关于提高医务人员手卫生现状的几大举措（讨论稿）

心语40

医务人员手卫生水平低，依从性差，是导致感染工作无法有效推进的重要环节，在主抓落实的工作过程中，感染办将推进手卫生水平纳入落实感染制度的一项重要内容，但怎么有效落实，向院领导和会员会递交一份怎样的讨论报告？我在给病区制作感染控制宣传板控制医院感染患者告知书的过程中，产生了一下提高手卫生水平的思路，请各位老师评判和指正！

心语40

这是向主管院长和感染委员会要递交的手卫生问题整改报告，也许大家看了觉得有些避开锋芒，没有和绩效或奖罚挂钩，但各医院的情况不同。

小潭

不错的资料！可以借鉴，谢谢了

guozhihua

“将手卫生宣教纳入病人入院宣教内容之中”是个不错的设想，但实施起来有些困难。

龙的眼泪

最近我院也在做手卫生的活动，借鉴了！！谢谢老师！

1660046405

手卫生问题是院感的艰巨任务，您的资料对我们帮助很大，太感谢了。

yhy8562243

内容已看，想谈谈个人的看法。手卫生的阻力主要来自两点，一是费用问题，二是习惯问题。手卫生做的越好，费用就越大，在这一点上，科室有抵触，院长也心痛，所以，如何保证所需费用是解决手卫生的前提。在解决了费用问题后，下一步就是解决习惯问题，根据目前的情况，不会洗手、不知道手卫生好处的医务人员几乎了了无几，分析依从性不高的原因，不是不想执行，是忙起来就忘了，就这种情况下使用过去的培训、处罚方法效果可能都有限，需要想一个办法能够经常的提醒、强化的办法可能效果会好些。个人意见，仅供参考，谢谢！

月光依旧

yhy8562243 发表于 2012-7-16 12:09

                               
登录/注册后可看大图

内容已看，想谈谈个人的看法。手卫生的阻力主要来自两点，一是费用问题，二是习惯问题。手卫生做的越好，费 ...

深有同感！真是这样！几乎每个人都知道洗手，手卫生，但是，在实际工作中，很少能做好。主要是习惯，习惯成自然了可能会好。院感需要的是网上老师们说的那种慎独文化支撑。

谊文

只有将手卫生管理工作纳入日常工作质量考核中，才能有效保证各项制度的执行和落实。

绿茵场

既然是讨论，直接贴出来吧。
            
关于提高手卫生水平的几大举措（讨论稿）
    一、依据：
1、正确的洗手和手消毒方法是个人良好卫生习惯，也是预防医院感染和遏制传染病流行最简单、最有效、最经济的措施之一。
2、是卫生部2009年12月1日下发了《医务人员手卫生规范》及2011版《三级医院等级评审感染细则》的要求
3、也是上级监督部门多次监督检查反馈意见的要求。
二、我院手卫生现状及存在问题：
1、基础设施差：重点部门水龙头为手触式，且没有干手设施；
2、医务人员手卫生依从性差：手卫生意识差、手卫生用品消耗量不能满足手卫生规范要求，且存在较大差距。
三、在目前基础设施不便于改变的前提下，按照领导指示，感染办拟定了提高手卫生水平几大举措：
    1、加强医务人员、患者、陪人手卫生健康教育：
   （1）加强医务人员的健康教育：
加强不同形式的培训，年度内开展一次手卫生专题讲座（目前没做）；其次，加强手卫生质量检查，利用感染查房，不定时的深入病区，对发现的手卫生不合格现象进行现场指导、记录和培训（已经开展）。   
（2）加强患者、陪人手卫生健康宣教：
患者的手卫生质量对预防医院感染同样起到至关重要的作用，患者可以将各种自身携带的病原菌通过手触摸病区环境而成为交叉感染的链条，在条件成熟的医院，提倡患者使用快速手消毒剂已成为控制医院感染的必须，针对我院情况，目前能推动的措施是：
1）将手卫生宣教纳入病人入院宣教内容之中，在患者入院时，由首诊护士在给病人进行入选宣教时直接完成（还未开展，需护理部配合）
2）制作手卫生宣教画册和展板，宣教画册，放置在病区报栏，便于患者、陪人借阅，对宣传画册的消耗，由感染办人员根据消耗量每周进行补充（基本定稿，还未完全落实）。
    2、加强医务人员手卫生质量的监督检查：
    (1)制作医务人员手卫生依从性调查表，按照手卫生依从性调查表进行手卫生监督检查，并如实登记，对监督检查结果，每季度进行汇总并以科室为单位进行反馈；对个人有手卫生严重不到位现象的人员，建立约谈记录，提请个人的重视；对连续3次约谈仍出现严重不到位现象的人员名单将通过控感信息进行全院通报（未实施）。
(2)加大手卫生质量的动态监测：每月由感染办人员在工作高峰时段，按照手卫生规范要求选择采样标本，并以编号的形式送检验科进行细菌监测和致病菌监测，检验科将监测结果统一感染办后，感染办根据编号对应的标本填写报告单，分科进行下发和结果反馈。（统一了采样、报告和反馈环节，使感染办对动态的手卫生质量有了更准确的把握，已经于年初开始执行）。
3、从科室手卫生用品的消耗量上进行监督：在医院感染控制领域，大多采用监测手卫生用品消耗量来侧面反映医院医务人员手卫生现状（这也是等级评审时的评价指标），在我国条件成熟的医院，为有效控制医院感染，营造病区环境物表的清洁状态的发生，科室管理者不仅仅向患者大力宣传手卫生意识，还在科室走廊设置快速手消耗剂并倡导患者及家属使用。
    下半年，感染办将继续从手卫生用品的消耗量上进行监督，分阶段（消耗量、时间），使科室每床日消耗量逐步提高，具体措施如下：
    （1）坚持每季度对科室手卫生用品（洗手液、快速手消毒剂）的使用量进行监督，对每季度使用量排名倒数第一、二名的科室护士长进行约谈，建立约谈记录，如约谈仍未得到改进，将于下一个季度向医院感染委员会主委、副主任进行汇报。
   （2）以本年度第一季度各科室使用量为依据，力争在2012年第四季度，各科室每床日洗手液突破3ml，每床日快速手消毒剂达到1.5ml 的平台，对达不到的科室，在下年度医院感染委员会召开时进行提交讨论。（依据：2012年第一季度：全院洗手液每床日消耗量在0.89-2.75ml之间;全院快速手消毒剂每床日消耗量在0.24-1.01ml之间）
   （3）将每床日手卫生消耗量的逐步提高，作为推动手卫生质量的监测标准之一和科室评优的入选基本条件（提请委员会通过）

绿茵场

认真拜读了一下讨论稿
楼主的细致工作值得学习，有些措施内容还比较前卫，比如手卫生作为病人的入院宣教内容。
这个讨论稿是面向临床医务人员征求意见的吧。
有些格式和词语建议斟酌一下，比如“陪人”、“2011版《三级医院等级评审感染细则》”。
供您参考！

樵夫

绿茵场 发表于 2012-7-16 21:46

                               
登录/注册后可看大图

既然是讨论，直接贴出来吧。
            
关于提高手卫生水平的几大举措（讨论稿）

确实有些地方值得推荐，比如将手卫生纳入病人入院宣教的内容。
另外，既然现状中存在的问题提到了基础设施差，那是否有计划进行改善呢？

wushan

将手卫生纳入医院感染质量考核之中。

肥皂

谢谢老师！下载学习了。

zhyygkb

老师每次的措施都很实用，下载学习，非常感谢！

心语40

绿茵场 发表于 2012-7-16 21:56

                               
登录/注册后可看大图

认真拜读了一下讨论稿
楼主的细致工作值得学习，有些措施内容还比较前卫，比如手卫生作为病人的入院宣教内 ...

谢谢指导！该怎么表达陪人？
那使用“探视人员”如何？

yhy8562243

谊文 发表于 2012-7-16 13:34

                               
登录/注册后可看大图

只有将手卫生管理工作纳入日常工作质量考核中，才能有效保证各项制度的执行和落实。

考核只是推进手卫生工作的一个方面，但不一定能完全起效，还需另辟蹊径。个人意见，仅供参考，谢谢！

11640481

谢谢老师！下载学习了。

liser

个人薄见——先要确定大的方向：
1.科室医院感染小组的建立，明确其工作，所担任角色。
2.直接责任人：主任、护士长配合相关工作。
3.院感科负责监督。
在这个基础上展开

====================================================
感染管制成效指标衡量  https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=6833
五、手部卫生
1.透过国家政策提升手部卫生。
2.监测WHO拟定之健康照护手部卫生指引的执行情形。
据CDC感染管制专家指出，洗手是预防医疗机构内微生物散播与抗生素抗药性的重要方法；若是工作人员能确实洗手，将有助于降低院内感染[18]。有鉴于洗手的重要性， Murphy-Knoll便对护理领导阶层(nurse leaders)提出了几项手部卫生的建议[21]：
1.建立并执行多元化的计划来改善手部卫生相关实务。
2.每位护理领导者都遵从疾管中心所拟订的手部卫生要求。
3.以身作则，确实执行良好手部卫生指引，让自己成为其它护士及工作人员的典范。
4.极尽所能让手部卫生成为医院主要的政策，并确保有充足的领导者与财务支持 。
5.鼓励病人与家属要求工作人员洗手。
6.将海报或单张张贴于洗手槽旁与洗手间里，提醒工作人员正确洗手。
7.监视洗手情形并予以信息回馈。
8.监督病人使用酒精性干洗手剂的情形。
希冀藉由加强落实院内手部卫生，以协助改善院内感染管制、达成CDC所订定之「减少健康照护相关的感染风险」目标。

红茶

学习学习