多重耐药菌感染患者隔离预防措施

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多重耐药菌感染患者隔离预防措施
近年来，多重耐药菌已逐渐成为医院感染的重要病原菌。常见的包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE），产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等，医院内多重耐药菌感染患者隔离的重要性不亚于特殊传染病患者的隔离，具体措施如下：

1、隔离患者 标识明确 收治科室应对多重耐药菌感染患者和细菌定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类细菌感染或定植者安置在同一病室，隔离病室不足时可考虑进行床边隔离。多重耐药菌感染患者或定植患者不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制的患者住同一病室。

按照医院隔离技术规范（2009年4月1日颁布）的要求，设置隔离病室时，应在门上粘贴隔离标识，多重耐药菌感染为接触隔离，应为蓝色标识。隔离病室须限制、减少人员出入。进行床旁隔离时，接触隔离标识可贴在床尾床号牌上。医务人员从事医疗护理的各项操作，应遵循先非感染患者后感染患者的原则，避免因医护操作造成交叉感染。

患者临床症状好转或治愈，连续两次细菌培养阴性(每次间隔>24 小时)方可解除隔离。

2、医务人员着装 医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免交叉污染，减少感染的危险因素。接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。在从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣。进行可能产生气溶胶的操作(如吸痰或雾化治疗等)时，应戴标准外科口罩和护目镜。

3、医务人员手卫生 医务人员实施诊疗护理时，须严格执行手卫生规范。在直接接触患者前后；对患者实施诊疗护理操作前后；接触患者体液或者分泌物后；摘掉手套后；接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时；手部皮肤如有明显污染（接触患者血液、体液、分泌物），应当用皂液和流动水洗手，手部皮肤无明显污染，可以使用含酒精的快速手消毒剂做手消毒。

4、常规消毒措施 隔离病室患者接触过的一切物品，如被单、衣物、各类医疗器械等应先行消毒处理，然后再清洁（洗）、消毒、灭菌。

进行床旁检查（如便携式照片、心电图、B超）的仪器在检查完成后须用消毒剂进行擦拭消毒。

如患者离开隔离病室到医技科室做检查，主管医师应电话通知该诊疗科室或在检查单上标注患者感染情况，便于检查科室作好相关准备，防止感染的传播。患者检查完毕后，其接触过的物体表面要及时进行消毒处理；如感染患者转送至其他科室时，须向转诊科室说明针对患者采用的接触传播预防措施。

隔离病室须固定专用的保洁工具（抹布、拖布）进行室内清洁和消毒，避免与其他病室的保洁工具交叉使用。患者经常接触的物体表面、设备设施表面，每日进行清洁和擦拭消毒，使用过的抹布、拖布用专用的水池或桶清洗、消毒处理。

5、严格医疗废物管理 患者用过的所有敷料、一次性医疗器械等医疗废物须放入专用黄色医疗废物袋内，锐利器具用后及时放入专用利器盒内,由专业的环卫公司统一收集，进行无害化处理。

hfyh123456

我没有要求在门上和床尾床号牌上粘贴隔离标识，只要求在患者的病历上粘贴，并在每天早晨的交班会上特别强调，让科室的每一位医护人员都有防控意识，这样可以吗

蓦然回首

hfyh123456 发表于 2012-7-15 13:02

                               
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我没有要求在门上和床尾床号牌上粘贴隔离标识，只要求在患者的病历上粘贴，并在每天早晨的交班会上特别强调 ...

应该可以的，目的都是一样：引起重视，避免交叉感染

好好学天天上

谢谢楼主，下载了学习一下。

任劳任怨

我院对多重耐药菌感染患者的消毒隔离措施就是按照1楼老师的要求做的。

5592762

谢谢楼主，我非常需要这方面的知识，下载学习了。

苹果妈妈wxl

不能正常的按照规范去做，有时候是按环境去做，我们医院只能做好手卫生和隔离，基层医院顺应自己的要求，不逾越，不违犯。专物专用，垃圾袋专用

幸福春晓

我们医院是在病历夹及患者一览表上粘贴标识，  目的是提醒医务人员做好对患者的隔离及个人防护

huazhi

我院是院感专职人员逐一追踪，从发现报告后，到床边：看病人，记录资料，初查隔离措施落实情况，发放多重耐药菌隔离措施指导资料，指导措施落实；3日后再到科室检查措施落实和科室在班人员的知晓率：抽查2-3人，主要是提问。以后一直跟踪到治愈好转为止如患者出院还要到床边指导终末消毒。标识没做，医院不同意，说怕引起纠纷！

龟兔赛跑

正需要这方面的资料，谢谢老师的贡献！

晴qing

防控通知单也发了，也去病房督查了，医护人员还是重视度不高，困惑中！

蓝色的天空

下载学习了谢谢老师的奉献

bdfygrb

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zaqxsw

学习了，我们这方面做的也很欠缺。

wxcd

谢谢，内容制定的很详细，很实用。

大地

工作做的非常细，向你们学习！

QHDEY-LDM

非常好, 我也向你们学习.

444070445

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jcyyhlb

的确论坛是个好地方，我学到了太多知识了，非常感谢各位老师。

游世

多重耐药措施其实医护人员都知，关键在于落实的慎独态度。