血透病人感染乙肝是什么原因？

snhszyy

长期透析病人常规半年筛查时查出1-4-5阳性，半年前是全阴性，我们是绝对做到分区分机透析的，请问这种情况是什么原因？急盼

xuxin

出现这样的结果，大概感染HBV三个月或半年以上了吧？（推测说不太准）
原因很多很杂，三言两语说不太清楚。
一项项来吧。

孟6386

xuxin 发表于 2012-7-10 17:10

                               
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出现这样的结果，大概感染HBV三个月或半年以上了吧？（推测说不太准）
原因很多很杂，三言两语说不太清楚。 ...

有的时候病人抵抗力也是很重要的。体质弱的很容易感染的。

yhy8562243

建议多做几次，或在不同的医院进行检查，以排除实验误差。个人意见，仅供参考，谢谢！

明天小黄

除了医院透析的环节，病人本身还是有机会经过其他环节感染。当然，很理解发帖老师的困惑，毕竟病人在医院长期透析。

大漠驼铃声

yhy8562243 发表于 2012-7-10 18:37

                               
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建议多做几次，或在不同的医院进行检查，以排除实验误差。个人意见，仅供参考，谢谢！

本例实验误差是不考虑的了，因为在实验室，如果出现实验误差的话只能是某一项，而不可能出现完整的乙肝模式，1.4.5俗称“小三阳”，一般出现这种模式临床感染至少在3个月以上，再说了，如果是实验室的差错标本错位的话，就会出现一个以前阳性的标本本次检查为阴性啊，这在实验室是要复检的啊。所以还是考虑患者自身原因及输血和透析相关啊。因为现在的血液筛查只做HBSAg 、 HBeAg两项，可有好多人HBcAb是阳性的，这些人部分用PCR检测HBV-DNA却是阳性的，说明体内是有HBV病毒的啊，如果自身抵抗力减弱或者是输注其献血的血液可能会成为阳性啊，卫生部要求血液查HBV-DNA，可是高昴的费用无人埋单，所以目前还是照前标准执行的哦。

yhy8562243

大漠驼铃声 发表于 2012-7-10 21:37

                               
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本例实验误差是不考虑的了，因为在实验室，如果出现实验误差的话只能是某一项，而不可能出现完整的乙肝 ...

“俗称“小三阳”，一般出现这种模式临床感染至少在3个月以上，”如果真是这个结果，这就不是阳性3个月以上的问题，阳性时间就应以年计了，而且是数年或更长。在此检查中，检测试剂盒的质量、有效期及环境温度都有影响，所以，最好在多家医院检查所得结果比较可靠。个人意见，仅供参考，谢谢！

snhszyy

谢谢楼上的老师，只是还不太明白从何处下手展开调查，目前正送往另一家医院检查

大漠驼铃声

yhy8562243 发表于 2012-7-11 12:21

                               
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“俗称“小三阳”，一般出现这种模式临床感染至少在3个月以上，”如果真是这个结果，这就不是阳性3个月以 ...

如果出现这样的情况就要货比三家，那医院的SOP和质量控制措施到哪儿了，再说如果这样，国家的医疗检查结果同级医院甚至不同级医院在推行互认，怎么落实，还有啊，试剂、环境如何，总要遵循SOP的流程和报告方式啊，我觉得货比三家没有任何必要，只要实验室检查自己的整个检测流程没有问题，结果至少对本份标本是负责的，也是准确的，分析患者原因和实验室外的流程吧。

yhy8562243

大漠驼铃声 发表于 2012-7-12 00:05

                               
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如果出现这样的情况就要货比三家，那医院的SOP和质量控制措施到哪儿了，再说如果这样，国家的医疗检查结果 ...

国家是在努力推行不同级医院互认，但在具体实施中会出现各种问题，目前各实验室的条件、技术水平不一样，不能说推行了互认，就可以不考虑实验误差了。具体情况还要具体分析。个人意见，仅供参考，谢谢！

大漠驼铃声

我想如果对这个结果不可信，请你先去和自己的实验室沟通一下，看他们的回答。出现阳性结果都没有可靠性，平时怎么发报告？我觉得现在的实验室都很重视结果的准确性，至少在这种阴阳性的质的问题上轻易不会出错，如果标本还在的话可以到别的医院去测测，不反对， 当然还可以动员患者再抽一标本在本院和其他医院对比测试，我相信在这种特有的乙肝模式下，肯定是一致的，只有那些临界的结果可能会因为试剂敏感度等问题会有差异。