消化道穿孔急性弥漫性腹膜炎并感染性休克手术切口是否属于院内感染？

janeeyre99

升结肠恶性肿瘤伴梗阻破裂、急性弥漫性腹膜炎、感染性休克行结肠癌扩大根治术、剖腹探查术、开腹腹腔引流术，术中腹腔内大量恶臭粪便，常规行姑息性右半结肠切除术，盆腔、右结肠旁沟留置引流管各一，术后白细胞持续升高，粪培养、血培养、痰培养均无异常，伤口淡黄色渗液未予培养，医师诊断伤口感染，此案例是否属于院内感染？谢谢！

梦瑶

属于院内切口感染。

hyx1186

应该属于院内切口感染。

esuoting

急性腹膜炎是患者的原发病，楼主讨论的是浅表切口，浅表切口有无红肿热痛？有无脓性分泌物？仅有淡黄色渗液不一定就是切口感染。不过还有一条可以算：临床医生诊断的切口感染。我们临床医生诊断了就算。如果您亲自看了，有异议可以和临床讨论

蓝宝石237235455

应该属于院内切口感染。 分泌物培养标本采集方法是否规范，或重新培养，医师诊断切口感染很明确。

dyr

esuoting 发表于 2012-7-10 16:00

                               
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急性腹膜炎是患者的原发病，楼主讨论的是浅表切口，浅表切口有无红肿热痛？有无脓性分泌物？仅有淡黄色渗液 ...

这种情况，可以叮嘱医生做一个伤口分泌物的培养，如果没有培养出东西，又何必给自己加一条：切口感染的罪呢？现在的病人可刁了，有医院因为院内感染而闹纠纷。美国因院内感染而产生的费用不预报销。本人认为诊断院感要慎重。改诊断的才诊断。本人愚见哈！

冬季的雪松

非常同意esuoting 老师的观点，医生诊断是切口感染就算，但是有疑义可以与主管医师讨论确定。

冬季的雪松

非常同意esuoting 老师的观点，医生诊断是切口感染就算，但是有异义可以与主管医师讨论确定。根据您目前描述的情况，不太像医院感染；有的临床医师为了使用抗菌药物理由更充分，就说是切口感染，我们还应该进行判断。

孟6386

冬季的雪松 发表于 2012-7-10 16:49

                               
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非常同意esuoting 老师的观点，医生诊断是切口感染就算，但是有异义可以与主管医师讨论确定。根据您目前描述 ...

是否切口感染临床医师诊断是很重要的，如你查了切口可以与临床医师讨论的。

yhy8562243

描述的“伤口淡黄色渗液”是否正确，应亲自看一下才对。诊断的关键在切口分泌物处的液体来自何处？如来自腹腔的炎性物质，就不是切口感染（《医院感染诊断标准(试行)》二、深部手术切口感染：1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。）如不是来自腹腔，而是切口本身的分泌物，那就是切口感染。建议做切口分泌物的涂片及培养。个人意见，仅供参考，谢谢！

大漠驼铃声

认真拜读每一条帖子，虚心学习。

艺海拾贝

各位老师，根据院内感染定义，诊断为院内感染好像还缺点证据，我们还要进一步做切口细菌培养，再根据临床观察确诊。

yhy8562243

艺海拾贝 发表于 2012-7-11 09:33

                               
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各位老师，根据院内感染定义，诊断为院内感染好像还缺点证据，我们还要进一步做切口细菌培养，再根据临床观 ...

做切口细菌培养的同时不要忘了做切口分泌物的涂片检查，此项很重要，特此提醒。谢谢！

janeeyre99

感谢各位老师热心详细解答 问题就是在于缺少培养证据