学习与反思 访问英国巴兹伦敦医院有感

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学习与反思 访问英国巴兹伦敦医院有感

作者：复旦大学附属华山医院抗生素研究所 杨帆

巴兹伦敦医院是英国顶尖医疗机构，这所创建于1123年的医院坐落于伦敦市中心，而2011年12月6日启用的新主体建筑使该院的硬件配置更上一层楼。

　　鉴于此次所有参观者的共同兴趣在于感染，于是，医院感控主任、感染临床药师和临床微生物专家分别为我们介绍了该院的医院感染防控、抗菌药物管理和微生物诊断工作，并安排参观了临床微生物实验室和重症监护病区。在参观和讨论过程中，国内的同道们感触良多。
　　首先，令人印象深刻的是病区布局对于院感控制的重视。其措施包括：分区合理，病房外的各功能区面积充足；每间病房床数少、床间距大；每间病房门口墙壁上有嵌入式容器存放一次性手套和隔离衣，每间结核病房均为负压并有电子门禁系统。这样做似乎耗费了大量空间和材料，但非常有利于患者康复和减少医院获得性感染。
　　凭借良好的软硬件基础，该院今年的院感防控质控指标之一是将医院获得性MRSA感染控制在个位数，这确实令人惊叹。反观国内医院，由于条件和理念的原因，病区的每一寸空间都被用于收治患者，使得医院感染防控极为困难。我们需要改变观念，逐步向发达国家学习。
　　但当两位国内专家不约而同地问为何不将多重/泛耐药革兰阴性菌感染控制列入质控指标时，该院院感负责人的回答似乎不能令人信服。这可能是由于多重/泛耐药革兰阴性菌感染的危险因素更为复杂、防控任务更为艰巨，在全球多重/泛耐药革兰阴性菌分离率普遍上升的严峻形势下，谁都对控制多重/泛耐药革兰阴性菌感染缺少底气吧。
　　其次，该院无感染专科医师，感染病的诊治咨询和抗菌药物的管理工作是由临床微生物专家和感染临床药师承担，包括一些特定抗感染药物（类似我国的特殊使用类抗菌药物）的使用权也限于临床微生物专家和感染临床药师。这似乎是英国的普遍模式。
　　由此想到，我国真正从事感染病诊治的专科医师远不能满足临床需求，也许英国经验值得借鉴，临床微生物专家和临床药师可以发挥补充作用。当然，这需要国内临床微生物专家和临床药师向英国同行看齐，完善相关知识并深入临床。
　　最后，该院的临床微生物实验室宽敞、布局合理，充分考虑生物安全（尤其P3实验室），细菌鉴定采用质谱仪以利快速诊断并节约人力。这同样让所有国内同行无比羡慕，并看到了临床微生物诊断发展的趋势。

yanwang7767

跟国外的相比，中国的院感工作需要做的更实际一些，不然形式的东西太多了，没有意义，向国外的先进经验学习！

兰花

国内的三甲二甲医院条件还不错,一甲或没有上级别的医院条件就差多了.没法比.

樱木

1.“将医院获得性MRSA感染控制在个位数”，这目标蛮有挑战性的吧，不知道该院的床位数为多少？
2.“由此想到，我国真正从事感染病诊治的专科医师远不能满足临床需求，也许英国经验值得借鉴”。每个国家都有每个国家的特色之处，取人之长补我之短。

蓝宝石237235455

了解国外的信息，谢谢，梦想我国院感工作也会有这一天的。

1995薰衣草

形式的东西太多了，没有意义，向国外的先进经验学习！

米奇朋克

我到是很想听听那位感控科负责人对为何不把多药耐药或泛耐药菌列入院感质控指标的回答。