有奖讨论——关于“自愿、非处罚性的不良事件报告”

江边一碗水

中国医院协会、卫生部医政司制订的 《患者安全目标手册（2008）》提出：
……
“九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。

　　1．医院要积极倡导医护人员主动报告不良事件，有鼓励医务人员主动报告的制度与机制。

　　2．积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统。

　　3．医院建立良好的医院安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的方式，鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的具体案例。

　　4．医院能将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进，每年至少有两个典型案例进行医院层面的医疗安全改进分析及具体实施方案。”
……


    您所在当地和您所在医院是否在医院感染管理中已经或者正在考虑实施这样一个系统？您认为实施这样一个信息报告系统对医院感染暴发或流行的控制会产生什么样的影响？
    提出独到见解或提供有价值资料的加分哦!!!

星火

目前体制下,报告可能性小?职能部门监督或许可能?
医院感染暴发或流行的控制与医院技术发展(分型同种同源)和诊疗认识有关等等?
政策规定很吸引人,具体执行情况是另外一回事!

老朽

制定制度的初衷是无可非议的，制度本身也是合理的，目的就是为了促进工作，保证医疗安全。
但是，执行起来可能会有太大的难度，种种困惑。是否有引起的不良反映的可能吗？

二进制

#2、3楼zhangfh (星火)、老朽两位版主老师言之极是，深有同感。:ffff
:handshake

habjy

#2、3楼zhangfh (星火)、老朽两位版主老师言之极是，深有同感。

不过我个人认为如果真正做到“自愿、非处罚性的不良事件报告"那将很有益,因为可以从隐瞒的事件中得到更深刻的教训,使人们平时认为不可的事情确实在发生,警钟再次拉响了!!!

gjs661

我去年在可疑爆发时曾经按照这个原则报告过。医务科、感染管理科也很重视，并采取的相应措施，只是没有所有的感染病例都坚持。

这样一个信息系统，实时检测、预警医院感染，如能尽可能包括病原学、药敏试验，将及时了解医院感染的流行病学、细菌耐药等，向医院感染零发病努力，促进抗菌药物合理使用。

最重要的是，对这些信息的分析，并根据分析提出指导性的意见。

单纯报告而无病原学及药敏其意义大打折扣了，这有遇到论坛曾经讨论的话题，微生物实验室不够重视，硬件设施不能满足病原检查需要，这在基层医院尤为突出。

[ 本帖最后由 gjs661 于 2008-8-12 13:18 编辑 ]

江边一碗水

您向卫生行政主管部门报告还是内部报告？？
当我处理这样的疑似医院感染暴发的时候，我只有私下告知分管领导和医务处、护理部等部门，并采取行动——即使在内部也不敢公开总结经验啊:L 更不要说报告卫生行政部门了:L ——因为他们的管理责任书里面有“发生医院感染暴发的就要XXXX”的，所以都不会主动报告他们。但是确实不利于医院之间总结、交流、共享经验、教训（除了实在盖不住的，没办法，那医院就倒霉大了！）另外，如果医院如实报告，那么引起的医疗纠纷怎么办？？？？
所以，这个制度设计我觉得很好，但是在目前这种大环境下，很难落实实施的:L

欢迎拍砖

gjs661

当时是病房加床多，细菌培养有5例肺炎克雷伯菌BSBL+，药剂科主任发现我们用于治疗BSBL+的药量大，提醒警惕“爆发”。我一方面分析哪些是院感，哪些是院外的，同时报的感染管理科、医务科。他们报了卫生局分管领导。

科室主任直接向卫生行政主管部门报告不合适。

我想，要是院感也能象药物不良事件、传染病一样进行网络直报，有助于对医院感染控制的实时监测、预警，细菌耐药情况也及时了解。这样似乎可疑把“学术”与“政治”分开。

泉子

医院感染报告是 敏感的 ，院内还好说，不公开的前瞻性监控和积极治疗，回顾性总结相结合，给临床提供善意的 提醒和改善办法；
而参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统？有 学术支持做后盾吗 ？有就像美国医院感染监测效果评价系统似的 ，给予参加医院指导改进方案的话，还可取！！！

幸福

一般情况下医疗机构不会向卫生行政主管部门报告的，内部通报引起重视自行小范围解决的多。
我遇到疑似医院感染暴发的苗头时，及时报告主管院长，和临床科室及时沟通采取预防控制感染的措施。医院如实报告引起的医疗纠纷怎么办？
这个制度设计很好，在目前这种大环境下，实施有一定难度。:handshake

小白天使

我们应该提倡有慎独精神！！！