泛耐药鲍曼/溶血不动杆菌暴发处置

513367786

请教老师们：我院自今年以来，陆续不断出现鲍曼/溶血不动杆菌感染，自7月份以来就出现了4例泛耐药的鲍曼/溶血不动杆菌感染，其中有3例是ICU的，1例是脑外科的， 我觉得是应该算医院感染暴发了吧。但经过调查的情况：有2例病人入院时都已存在感染，只是开始未检出鲍曼，在入院后数天才检测出来的。而且其中1例用头孢替安和奥硝唑有效，这说明只是定植，感染与鲍曼不动无关。但从感染暴发的定义来分析：短时间内出现3例及以上医院感染算是暴发，短时间没有具体的时间，可以理解为1周，1月。。。个人理解而定。象我院这种情况是不是应该作为感染暴发处置。如何处置更为妥当。请指点？

星火

聚集性发生？https://bbs.sific.com.cn/thread-71137-1-1.html
按照卫生部2011年（5号）文件规定处置？

乔-乔

是广泛耐药（XDR)还是泛耐药（PDR)菌株？是在什么样本中分离出来的？是定植还是感染？请将患者临床 表现、药敏结果描述细致些，大家分析一下。

快乐无限

短时间内出现3例及以上同种同源医院感染病例才算是感染暴发，短时间大概是1周左右？也想知道大家的看法！

513367786

我院是在2周内，即6月25至7月9日，相继出现鲍曼/溶血不动杆菌（泛耐药），其中3例有呼吸道感染症状，1例定植，但不排除其它菌混合感染，而非鲍曼所致感染的可能，为了保险起见，我还是作为院感暴发上报了院领导，要引起足够的重视，我们检验科主任好象对鲍曼的检出阳性，不以为然，他认为医院环境，病人体内定植容易，但感染少见，觉得没什么大不了的。虽然如此，确实很难辨别。

513367786

是相继出现4例鲍曼/溶血不动杆菌感染不/定植。还不能完全定义为感染，虽然有3例出现呼吸道感染症状，，其中1例本身是慢性肺源性疾病（呼吸道感染）入院的，6月30日入院，7月6日入住ICU，7月7日呼吸机插管，取痰检验出鲍曼，之前采样检测阴性，这种情况算医源性的还是？从定义上来看，入住ICU还不到48小时，算不算医源性的，因为这病人一来，就是肺部感染，而且用抗菌药物无效，从这点来看，应该是感染早就存在，我可不可以理解为标本的问题，或者是在该病人感染本身与鲍曼无关，只是在ICU使用呼吸机使病人呼吸道定植了。请老师们分析一下。我的调查结果是：2例感染，1例疑似感染，1例定植，初步判断为疑似医院感染暴发。

513367786

回3楼老师的话：3例中痰标本检出。1例引流管分泌物检出。其中1例，痰、引流管分泌物均检出。

513367786

疑惑1：短时间，在感染培训里一直没有明确的规定，视自己医院而定，2.同种同源性我们基层医院无法作，只能靠流行病学调查，查找共同的感染源来确定是否为感染暴发。

513367786

谢谢乔乔老师给我的评分。我会经常到这里向前辈们学习探讨感染知识，对我的帮助很大。

乔-乔

513367786 发表于 2012-7-10 10:04

                               
登录/注册后可看大图

疑惑1：短时间，在感染培训里一直没有明确的规定，视自己医院而定，2.同种同源性我们基层医院无法作，只能靠 ...

基层医院实验室不具备做致病菌同种同源性分析的条件及能力，可以根据细菌耐药表型及流行病学资料初步判断。您能否将这几个病例的药敏报告及患者的信息细致的呈至论坛？大家可以帮助分析一下！

清风月

学习了呢,谢谢分享了