骨科韧带重建术围术期抗菌药物如何使用？

吴晓梅

骨科手术卫生部推荐的围术期抗菌药物品种是一代、二代头孢菌素，但骨科医生认为骨科韧带重建术的韧带是同种异体的，就像是移植术，坚持要用阿莫西林克拉维酸钾，请教各位老师，这该如何正确使用抗菌药物？谢谢！

weike19290716

和骨科医师探讨一下，他用药的目的是什么？针对什么细菌？    所有的预防用药都没说可用加酶的抗菌药物，只是在肝胆系统有反复感染史者或可选头孢哌酮/舒巴坦。

桂花香

按照卫生部的有关文件精神，并没有建议骨科韧带重建术使用加酶抑制剂的抗菌药物，反正我院用的是一代头孢为主，并没有出现什么感染的问题。

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我们医院现在各类切口预防使用抗菌药物基本按照卫生部09年38号文要求，极少使用加酶抑制剂的抗菌药物，包括肝胆系统的手术，而SSI感染率并不高。

吴晓梅

感谢各位老师的解答，我们医院医生的传统不好，所以连住院医生都很牛，都自以为是，沟通比较困难。

海内知己

    韧带重建术选用阿莫西林克拉维酸钾做为预防用药品种，是不符合目前国内相关规范或规定要求，应属不合理用药。
    根据卫生部2009年38号文的规定，除了有反复感染病史的肝胆系统（如慢性胆囊炎等）手术有使用含加酶抑制剂的抗菌药物外，其它手术都没有选用含加酶抵制剂抗菌药物（如头孢哌酮/舒巴坦）的指征。