骨科术前预防用药使用万古霉素？

马车

中午，某医院一位主任来电讨论骨科术前预防使用抗菌药物的问题。说她所在医院的骨科专业出身的副院长刚刚从北京回来，要求她将骨科术后感染病例中分离出的金葡菌中的MRSA的比例进行统计，说若分离率较高，以后术前抗菌药物就使用万古霉素了。她听后非常震惊！我也觉得不可思议。难道有什么新观点和新知识么？

星火

监测的耐药性是否可靠？排除漏报等。
依据38号文件的规定，不排除可以预防应用。

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按照卫生部09年38号文中的附录“常见手术预防用抗菌药物表”的说明4、耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
也不能是所有骨科手术，而是做人工材料植入手术时才能使用。