正在分析我院的数据，思考如何将住院病人的DDD，进一步降下来？

icchina

去年我院重点梳理了外科围术期抗菌药物的预防应用。抗菌药物使用强度，每100床日的DDD，已经有明显下降。但是日前统计，今年上半年的平均值，还是超过40。所以，还需要想一些办法。
不过，仔细分析WHO的DDD值，有不少不太合理之处。如果为了达标，需要研究这张表了。
https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=82616&page=1#pid1031043

icchina

比如：治疗深部真菌感染的药物，两性霉素B，成 人常规用量，每天约35mg。
国内说明书上写着：
静脉用药：开始静脉滴注时先试以1～5mg或按体重一次0.02～0.1mg/kg给药，以后根据患者耐受情况每日或隔日增加5mg，当增至一次0.6～0.7mg/kg时即可暂停增加剂量，此为一般治疗量。****最高一日剂量不超过1mg/kg，每日或隔1～2日给药1次，累积总量1.5～3.0g，疗程1～3个月，也可长至6个月，视病情及疾病种类而定。对敏感真菌感染宜采用较小剂量，即****一次20～30mg，疗程仍宜长。鞘内给药：首次0.05～0.1mg，以后渐增至每次0.5mg，最大量一次不超过1mg，每周给药2～3次.
临床通常用的剂量为：每天约35mg。
WHO的药物表上写着：
两性霉素B，35mg 为1个DDD。


有些病人，考虑两性霉素B的毒性反应，改用“两性霉素B脂质体”，成 人常规用量，每天约50-150mg。
国内说明书上写：
起始剂量：0.1mg／kg／日  (用注射用水稀释溶解并振荡摇匀后加至5％葡萄糖500ml内静脉滴注，滴速不得超过30滴／分；如无
毒副反应，第二日开始剂量增加0.25-0.50mg／kg／日，剂量逐日递增至1—3mg／kg／日。输液浓度≤0．15mg／ml为宜；
总剂量为1—5g(具体见产品说明书)。
临床通常用的剂量为：100mg
WHO的药物表上写着：
两性霉素B脂质体，也是35mg 为1个DDD。
这样1天的普通剂量就要3个DDD。
显然是非常不合理的！


我前几天床位上，有两个肺部重症隐球菌感染，氟康唑治疗无效，改用两性霉素B脂质体治疗，每天用量都是100mg。哎.......

icchina

有医院将DDD的指标，进行分解，科室分配。超过基础值的，就扣奖金。
我认为，这是不合适的。每百床日40DDD以下，是医院的平均值。
具体还是要个案分析。
不能因为追求科室DDD达标，而影响科学、规范的抗菌药物选择和使用。

二道桥的羊肉串

医院将DDD的指标，进行分解，科室分配。超过基础值的，就扣奖金。
我认为，这是不合适的。每百床日40DDD ...[/quote]
个人认为应该具体的情况具体指标，如果一个标准的话，那就会使许多高强度使用的科室受罚呀，好像不公平吧。

临海听潮

医院将DDD的指标，进行分解，科室分配。超过基础值的，就扣奖金。
我认为，这是不合适的。每百床日40DDD ...[/quote]
教授科学分析，比如呼吸科和心血管科的抗菌药物使用强度就不能等同。