病毒性肝炎与维生素

海内知己

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   病毒性肝炎病人都有不同程度的食欲不好、厌油等消化道症 状，对水溶性及脂溶性维生素的摄入都有一定的影响，而且肝细胞的修复、 凝血因子的制造都需要较多的维生素。因此对于肝炎病人适当补充维生素可 稳定内环境，满足病人的需要。常用的维生素有如下几种。
（1）维生素 B1，患病毒性肝炎时，由于大量补充葡萄糖，糖代谢率增
高，机体内消耗量明显增加，纳入减少，因此对维生素 B1 的需要量也增加， 如果不加补充则影响神经病变和糖代谢，在此情况下应给予补充，每日口服
30 毫克，或肌注 100 毫克，病人食欲正常后可停用。
　　（2）维生素 B6：对保护神经，减轻肝炎病人的恶心、呕吐均有较好作 用。此外本药还参与脂肪及蛋白质的代谢，因此应给予适当补充。每日 30 毫克口服，也可 100 毫克肌注或加葡萄糖液中静滴，疗程 2 周。
（3）复合维生素 B；复合维生素 B 中含有 B 族的各种维生素，包括维生
素 B1、维生素 B2、泛酸、烟碱酸、维生素 B6、胆碱八磷酸腺■或腺嘌吟核 苷酸、叶酸、B12 生物素、肌醇及对氨基苯甲酸等。应用复合维生素 B 较单 一维生素 B 为佳，但在应用时注意染尿色为黄色应与黄疸尿黄色加以鉴别。 也可用酵母片代替之。每日 3 次，每次 2～3 片；或每日 2 毫升肌注一次。如 用酵母片则每日 3 次，每次 3 片口服，疗程不限。
（4）维生素 C：治疗作用是①抗感染（包括病毒、细菌），大剂量维生
素 C 的应用可促进抗体的形成。②保护肝细胞，促进肝细胞再生，降低血管 通透性，参与凝血，增强肝脏解毒功能，加强肝细胞的抵抗力。③用维生素
C 可以解除出血倾向。④治疗坏血病，减轻肝功能的严重损伤。⑤降低血中
pH 值，有利于氨的排出，可预防肝昏迷的发生。⑤构成体内的氧化还原系统。 因维生素 C 在体内部分氧化这一过程是可逆性反应。但应注意用量不可过 大，过大则有恶心、呕吐，或注射用时引起注射部位过敏反应，静脉穿刺部 位的静脉炎，如有血栓的形成甚至会引起突然死亡。有报道引起尿路结石者。 一般可口服每日 300～600 毫克，或 2～3 克加入葡萄糖液内静脉注射或点滴， 疗程视病情而定。
（5）维生素 E：维生素 E 为脂溶性维生素，主要贮存于肝脏，可随胆汁
徘出。肝炎时肠道吸收减少，肝及血内含量下降。临床上常用于重型肝炎的 治疗，可减轻肝脏损害。
　　（6）维生素 K：维生素 K 可促进肝脏合成凝血因子 II、VI、IX、X，肝 脏代谢中许多环节要靠维生素 K 参与和激活，在氧化磷酸化过程中起重要作 用。对重型肝炎有出血倾向者常用维生素 K1。每日 10～40 毫克静脉滴注， 维生素 K3 可供口服，4 毫克，每日 3 次。维生素 Kl 作用比维生素 K3、维生素 K4 强，静脉点滴可取得较快效果。