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[原创] 阑尾术后切口感染问题咨询

 火... [复制链接]
发表于 2012-7-6 11:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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       六月份我院普外科有两例化脓性阑尾炎术后切口感染病例,其中一例切口分泌物培养为大肠埃希菌,但这两例病人分别是术后出院回家后发生切口感染二次收住院的,第一例出院时间长达三个月,第二例出院三天切口裂开,那么对于此类二次住院的患者应该算医院感染让医生填卡上报吗?期待老师们回答,谢谢!
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发表于 2012-7-6 11:41 | 显示全部楼层
个人认为算院内感染的,因为此次感染与手术有关。
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 楼主| 发表于 2012-7-6 11:43 | 显示全部楼层
补充:出院三个月的病例,于上次住院期间已报过医院感染,还需再报卡吗?
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发表于 2012-7-6 11:45 | 显示全部楼层
第一例如果是出院3各月后就不算医院感染,根据医院感染诊断标准中:
切口感染
一、表浅手术切口感染
仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织,感染发生于术后30天内。
临床诊断
具有下述两条之一即可诊断。
1.表浅切口有红、肿、热、痛,或有脓性分泌物。
2.临床医师诊断的表浅切口感染。
病原学诊断
临床诊断基础上细菌培养阳性。
说明:
1.创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口,为避免混乱,不用"创口感染"一词,与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。
2.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。
3.切口脂肪液化,液体清亮,不属于切口感染。
二、深部手术切口感染
无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。
第二例是医院感染。
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发表于 2012-7-6 11:48 | 显示全部楼层

出院三个月的病例在第一次住院术后就已经有切口感染了吗?
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发表于 2012-7-6 11:54 | 显示全部楼层
幽幽花香 发表于 2012-7-6 11:43
补充:出院三个月的病例,于上次住院期间已报过医院感染,还需再报卡吗?

阑尾术后3个月切口未愈,可是该查查原因了,时间太长了吧.
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发表于 2012-7-6 12:12 | 显示全部楼层
请问术前阑尾穿孔了没有?谢谢!
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发表于 2012-7-6 13:30 | 显示全部楼层
本帖最后由 蓝草 于 2012-7-6 13:36 编辑
幽幽花香 发表于 2012-7-6 11:43
补充:出院三个月的病例,于上次住院期间已报过医院感染,还需再报卡吗?


上次住院期间已报医院感染,出院时切口愈合情况?术后3个月切口一直未愈?这次住院切口啥情况?按医院感染诊断标准,无植入手术后30天内才算,此病例已出院3个月。
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发表于 2012-7-6 13:55 | 显示全部楼层
请问:第一例出院回家多长时间发生切口感染的?第二例出院三天切口裂开是否有诱因?尤其是第二例,患者多大年龄?是否有低蛋白血症?高危因素有多少?切口裂开时局部有无红肿热痛?有无脓性分泌物?再就是这2例化脓性阑尾炎手术时是否取脓液培养?培养出什么细菌?手术时如果取了脓液培养和切口感染后得脓液培养病原体是否一致?抗菌药物药敏试验结果有什么差别等等?介绍病人情况尽可能详细一些,便于别人判断。

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发表于 2012-7-6 14:05 | 显示全部楼层
沧海一粟 发表于 2012-7-6 13:55
请问:第一例出院回家多长时间发生切口感染的?第二例出院三天切口裂开是否有诱因?尤其是第二例,患者多大 ...

楼上老师对于院内感染已讲得很明确了。
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发表于 2012-7-6 14:41 | 显示全部楼层
如能提供沧海一粟提出的这些问题依据就可以明确诊断了。
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发表于 2012-7-6 15:41 | 显示全部楼层
幽幽花香 发表于 2012-7-6 11:43
补充:出院三个月的病例,于上次住院期间已报过医院感染,还需再报卡吗?

我的看法是不应该报了,上次住院时已经报告。不过应该注意查看是切口感染是浅部切口还是深部切口感染、还是腔隙感染,与上次是否一致!

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发表于 2012-7-6 15:43 | 显示全部楼层
“沧海一粟”老师说的很好,才能判断呢
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 楼主| 发表于 2012-7-11 09:53 | 显示全部楼层
谢谢各位老师的回答,因为这几天外出办事所以没有及时回复各位老的问题,十分抱歉。
第一手术3月22出院,当时术后发生切口感染,病程记录里有记录,但是未作切口分泌物培养,后来好转后出院回家,但回家后切口一直愈合不良,定期在门诊换药,于6月份再次住院治疗,入院后切口分泌物培养未见致病菌生长。现切口已愈合。
第二例患者男,12岁,于4月29日入院手术后于5月3日出院,出院后第三天切口红肿渗液,于5月6日二次住院,切口分泌物培养:大肠埃希菌产ESBLs株。
还有一例患者男。22岁,同样术后出院第三天切口感染,于4月27日二次入院,切口分泌物培养:大肠埃希菌产ESBLs株。
请各位老师多多指导,应该按医院感染算吗?
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发表于 2012-8-29 22:40 | 显示全部楼层
第一手术3月22出院,当时术后发生切口感染,病程记录里有记录,但是未作切口分泌物培养,后来好转后出院回家,但回家后切口一直愈合不良,定期在门诊换药,于6月份再次住院治疗,入院后切口分泌物培养未见致病菌生长。现切口已愈合。
如果上次出院前已经报告,现在没有新的感染灶,不需再报

第二例患者男,12岁,于4月29日入院手术后于5月3日出院,出院后第三天切口红肿渗液,于5月6日二次住院,切口分泌物培养:大肠埃希菌产ESBLs株。应考虑手术部位感染,如果有脓性分泌物,更能支持诊断。

还有一例患者男。22岁,同样术后出院第三天切口感染,于4月27日二次入院,切口分泌物培养:大肠埃希菌产ESBLs株。
请各位老师多多指导,应该按医院感染算吗?
手术后一个月内出现的感染吗?如果是,该例判断为手术部位感染没有疑问。
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发表于 2019-7-22 10:20 | 显示全部楼层

路过学习,感谢老师们的分享
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