医院感染病例如何调查

mtara

各位老师：
    我刚从事医院感染不久，想请教一下，收到医院感染病例后，什么情况应该开展调查？如何调查呢？具体从哪几方面入手？

[ 本帖最后由 mtara 于 2008-8-9 17:10 编辑 ]

依依

对感染病例的调查分两种，即前瞻性调查和回顾性调查，具体采取何种方法调查可根据自己科室的人力物力决定。总之其目的就是不断发现问题、解决问题，控制危险因素。

xiaolongnv

“收到医院感染病例”是指仍在住院的病人吧？
1、关注同一科室或相邻科室同类感染的例数，若短时间内（一般一周内）≥3例同类感染，应进行调查，避免爆发。
2、注意感染部位，关注重点部位感染（下呼吸道感染、泌尿系感染、手术部位感染、导管相关血流感染、抗菌药物相关腹泻等），以上感染应进行调查。
3、关注病原学检测结果，相同菌培结果的感染应进行调查。
4、耐药菌感染应进行调查。
5、深入科室进行调查，查阅病例、床边调查，确认感染，识别爆发。指导消毒隔离与防护，提出控制感染诊疗建议。
人少事多，关注重点。
一点建议，仅供参考。

幸福

您的经验值得我认真学习，对工作有实际指导意义，谢谢！:handshake

海燕

赞同你的观点，顶！:)

绿谷

采取前瞻性监测、有人力的部分可采取目标性监测。

美罗

培训工作很重要，首先要做好全员的培训工作：
1.成立医院感染委员会；
2.成立医院感染管理科；
3.建立健全院内感染监控网；各科选出一名责任心强的监测医生和监测护士作为监控员协助开展工作（经培训后）。
前瞻性监测工作最好开展两年后再转向目标性监测。:)

jcyyhlb

我们也是这样做的，感染工作稍有成效，还得继续努力呢……

wnfykgb

学习了。

qhdlzg

不容易呀。

qhdlzg

:)工作不好做呀。太难了。

天一生水

我院医院感染病例较少,现在是每例均进行调查,是否必要.

子涵

6# 天一生水

好像也没有必要吧？现在主要的重心是放在目标性监测了

麦苗

6# 天一生水


对于病例少的医院,对每例病例进行个案调查是可行的吧.

麦苗

发现医院感染病例后的个案调查:
平常工作中设计个案调查表:
包括:病人姓名、性别、年龄和信院号；住院日期和感染日期；
病原学检查结果和相关病史记录；
感染疾病和原发疾病的诊断，病人感染的症状、体征、化验结果以及感染部位；
所在科室及床位；
如进行手术，记录手术间，实施时间，手术台号，手术人员及麻醉师名单及所用器械的批号；
接受的治疗处理记录，如呼吸机、静脉导管等；
病人所用药物，特别注意局部药物；
如病人发生胃肠道感染，则应注意病人的食物清单。

麦苗

这些取自胡教授青岛医院流行病学培训教材：（医院爆发调查部分）

调查开始：

1。准备现场工作
调查组成员
感染控制人员
医院流行病学家
感染发生部门医疗和护理方面的主任
微生物学家院长或其他行政管理人员
其他：药物学家，膳食部主管


现场调查的原则
1。感控专家必须到病房和病人床旁进行现场调查
2。一般只能得出相关的结论而不是因果关系
3。暴露的病因不一定与每个病人有关
4。流行病学的资料比微生物学资料更为重要
5。另需考虑：
控制措施
征求专家的意见
咨询其他人的建议

麦苗

标本采集与检验：
病例标本
感染部位排菌物
可疑感染源标本：
可以携带者和环境贮菌所
传播媒介物标本：
水、食物、食具、各种诊疗器械、药液、输液及注射器械、与病人密切接触的各种可疑生活用品、医务人员和陪信人员的手等


提出假设：

根据时间、地点、涉及的病人，提出假设，强调感染源、传播途径与模式、暴露因素。提出的假设，应该能被检验的
根据你对本病的了解，对本病原体常见的储存地，传播形式，危险因素进行调查
与感染的病人进行交流，提出感染的假设
从流行曲线了解病前的共同特性

美国CDC，2004暴发调查的10个步骤：
1。准备现场工作
2。证实暴发存在。
3。证实诊断。
4。定义和确实病例
5。描述和修正时间、地点和人物信息
6。提出假设
7。评估假设
8。提炼假设，并进行进一步研究。
9。实施感染控制和预防措施。
10。交流发现的结果。

麦苗

台湾的一个案调查

szwuxl

12# 麦苗

虽然没有机会参加学习班，今天在此也学到很多。感谢分享！

女人花

谢谢麦苗老师，院感人需具备多方面知识，而论坛给了很大帮助。