根据《医疗机构消毒技术规范》的要求制定的制度

阿女

各位老师，按照新规范的要求，制定的 《医院消毒灭菌管理制度》，请指正：

一、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。

二、接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。

根据物品的性质选择消毒、灭菌方法。

1、耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。

2、不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。

3、物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。

三、医院使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。

四、医院应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险的部门（如手术室、ICU等）应根据重点科室医院感染控制制度定期进行消毒。

五、各科室根据消毒灭菌工作实际，为从事诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与灭菌的工作人员提供相应的防护用品，保障医务人员的职业安全。

六、医院定期对消毒工作进行检查与监测，及时总结分析与反馈，如发现问题应及时纠正。

七、医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识和职业防护技能。

八、从事清洁、消毒、灭菌效果监测的人员应经过专业培训，掌握相关消毒灭菌知识，熟悉消毒产品性能，具备熟练的检验技能；按标准和规范规定的方法进行采样、检测和评价。

九、根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法。

1、高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。

2、中度危险物性品，应采用中水平消毒以上效果的消毒方法。

3、低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法。或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。

十、根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌的方法。  

1、对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，应采用高水平消毒或灭菌。

2、对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。

3、对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法。

4、杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒剂的使用剂量和/或延长消毒时间。

5、消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒剂的使用剂量和/或延长消毒时间。

十一、职业防护

1、应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。

2、在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发生医务人员职业暴露。

3、处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，避免或减少利器伤的发生。

4、不同消毒、灭菌方法的防护如下：

1) 热力消毒、灭菌:操作人员接触高温物品和设备时应使用防烫的棉手套、着长袖工装；排除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露故障时应进行防护，防止皮肤的灼伤。

2)紫外线消毒：应避免对人体的直接照射，必要时戴防护镜和穿防护服进行保护。

3)气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害，使用环境应通风良好。对环氧乙烷灭菌应严防发生燃烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的工作场所，应定期检测空气中的浓度，并达到国家规定的要求。

4)液体化学消毒、灭菌：应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤。

青青从这里来

阿女老师好棒！谢谢分享！

1076992035

老师行动很快。我们医院也在制定中，会根据医院的具体情况将消毒、灭菌方法具体化。

克什克腾

下周准备进行新的消毒技术规范培训，借鉴学习，阿女老师辛苦了。

guozhihua

考虑的很全面，下载参考一下，谢谢老师。

红棉花

下载学习了，谢谢老师！

jcyyhlb

阿女老师你辛苦了谢谢，下载学习了。

愚嘉

个人觉得制度是原则性条款，一目了然，能上墙。不宜太细，内容不宜太多，不然就成了SOP了。

海纳百川

与时俱进的好东西，阿女老师倒是提醒了我们应该及时根据新规范修订制度了，谢谢，分享了。

小雪MM

很想知道哪几方面的新的？像跟旧的做法没什么两样哦

清丽幽妙

我们医院也在制定中，下载学习，谢谢，分享了。

珍惜

谢谢老师，制度制定的非常好，但个人认为应该以本医院的情况制定，比如灭菌方式，医院是哪种方式写哪种。

东莞院感

作为培训内容是可以的，但制度的话，感觉太啰嗦！纯属个人意见！

yyy27n

我也觉得如果把新版与旧版有不同之处应该指正出来，就更好了。

阿女

珍惜 发表于 2012-7-5 09:02

                               
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谢谢老师，制度制定的非常好，但个人认为应该以本医院的情况制定，比如灭菌方式，医院是哪种方式写哪种。

具体的根据医院情况制定相关的消毒灭菌措施，那个更长，没贴出来，谢谢你的指正。

阿女

东莞院感 发表于 2012-7-5 10:45

                               
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作为培训内容是可以的，但制度的话，感觉太啰嗦！纯属个人意见！

我也觉得没提炼出来精华……老师有这个制度吗？参考 一下……因为新规范中有要求让制定制度并培训……

xuezhongyue8

谢谢阿女老师，您是快手，我们借您踏出的道路前进，至少有了思路。谢谢

liuyurong69

谢谢，已经下载学习，可以借鉴。辛苦了！

清水岩

考虑的很全面，下载参考一下，谢谢老师

绣心

准备进行新的消毒技术规范培训，借鉴学习，阿女老师辛苦了。