[转发]真空采血管可能引起的危险与解决措施

大漠驼铃声

[转发]真空采血管可能引起的危险与解决措施   
真管采血管现在国内大部分医院应该都已经采用了，我们科室采用时间不算长，1年多一点，使用起来效果极好，但随之而来的，就有一个问题 ，就是采血时，采集出的血液有可能回流回血管的问题。见下文：如何防止真空采血管采取的血液逆流？
1937年发明真空采血管，1943年在欧美开始流通，随之在实践使用中不断的日趋完善，1964年间真空采血管在日本登场，1971年在日本正式使用。在改革开放以后流人我国，九十年代部分医院开始使用，现今国产的真空采血管己占医疗市场的主导地位。高品质的国产真空采血管逐步替代进口同类产品，有的公司产品己打入国际市场。真空采血试管日渐普及，逐渐的代替注射器采血的方式，更加规范了采血技术，提高了检测标本质量与速度。2004年高桥胜幸报导了由于真空采血管内压和血管内压之间有压差的变动，已采取的血液有可能向血管内逆流而有感染危险的可能性。日本从1971年开始使用真空采血管至今有35年的历史，没有发生过因真空采血而引起感染的病例。2004年胜田逸郎等报告了从部分真空采血管检出粘质沙雷氏菌（Serratia marcescens〕，如果血液逆流有感染危险性的存在，更加安全的采血技术引起各界的关注。本文介绍如何防止血流逆流〔back f1ow）：
为什么能引起血液逆流：真空采血管的“真空”是指完全无空气的状态，低于大气压态。真空采血管其压力（负压）的增减是根据采血量而设置的。
当套紧压脉带时，血管内压上升－采血针介入肘静脉后血液流入负压状态真空采血管内．预量负压耗尽采血结束，此时，血管内压＝真空采血管内互！采血终了由于摘下驱血带血管内压迅速低下重于回到常压，此时，血管内压＜真空采血管内压，有可能已泵取的血液再回到血管内的危险。
防止血液逆流的采血方法：（一）采血时取下驱血带．采取的血液避免接触采血针吐出的部分，（二）采血时不要取下驱血带，采取的血液避免接触采血针吐出的部分（采血中使管座向下，避免采血针吐出的部分和己采取的血液接触),这样都可以避免back flow。
蝶翼式采血双向针使用方法蝶翼双向采血针的塑胶管有较大的盲区部分，其优点能有效的阻止采血管内己采取的血向血管内逆流的危险性，其缺点盲区部分采血量不够准确。蝶翼采血针连接塑胶管最大限度的缩短减少采血量的误差。蝶翼采血针特别适用于婴幼儿和采血困难者。  

大漠驼铃声

因真空采血管不能保证无菌，所以采血时防逆流十分重要。

清清

一次性真空采血，采用特制的一次性双针头采血针，一端针头刺入血管，另一端针头刺透管盖进入真空采血管。双针头采血针与真空采血管之间采用一个“针筒套”衔接起来。穿刺成功后将真空采血管沿针筒套后端稍用力推入，使针头刺破管盖，此时血液即可顺压力差流入管内。需要用多管采血时，固定针头不动，将预先准备好的真空采血管依次推入，取出即可。真空采血法的优点（1）无菌程度高，血液污染几率小，对检验结果的干扰小。（2）对于需用血清检验的项目，可采用带有分离胶的真 空采血管，能快速分离血清，大大提高检验速率。（3）分类明确，使用方便。真空采血管管盖有红、黄、紫、黑等不同颜色，标有适用于何种检验项目。采血管外贴有标签，可直接在上面注明科室、床号、姓名等，避免了以往的临时粘贴。（4）一次性真空采血法直接将血液注入采血管省略了血液在注射器针筒内停留以及从针筒转移至采血管两个过程，也避免了传统方法中注射器将血液打入采血管所引起的血液有形成分的改变。标本留取快，减少了血液的反复挤压，血细胞破坏所致的溶血，检验结果更为真实可靠。但也有弊端一次性真空采血管的弊端：
（1）多管采血时，反复更换采血管，不可避免的推拉对固定很不利，易于造成针头刺穿血管导致采血失败。（2）真空采血管管内真空消失同样可导致采血失败。（3）穿刺时与皮肤形成的角度较大，与血管的角度也同时增大，也就造成了不易固定，刺穿血管的可能性加大。

玉蝶

老师，这段我不太明白:防止血液逆流的采血方法：（一）采血时取下驱血带．采取的血液避免接触采血针吐出的部分，（二）采血时不要取下驱血带，采取的血液避免接触采血针吐出的部分......。疑问1、驱血带是止血带吗；2、这两种方法好象是一样的。

清清

玉蝶 发表于 2012-7-3 20:28

                               
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老师，这段我不太明白:防止血液逆流的采血方法：（一）采血时取下驱血带．采取的血液避免接触采血针吐出的部 ...

是的，你也可参考检验科的操作规范或真空采血管的说明书，均有详细说明

玉蝶

清清 发表于 2012-7-3 20:32

                               
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是的，你也可参考检验科的操作规范或真空采血管的说明书，均有详细说明

谢谢清清老师，我还是第一次知道真空采血管有可能被污染，所以平时也没有关心过，明日上班去检验科看说明。

526049701

我怎么看不明白，一盒二后面说的不是一样吗？

大漠驼铃声

因为是转贴，部分语句有点儿绕口，可我懂，不成我就编辑下，以利于阅读。

大漠驼铃声

是两种可能，一种是抽血时没有解除压脉带，快抽完时才解除，一种是按标准操作，血液流出时就解除压脉带。

二进制

“对于需用血清检验的项目，可采用带有分离胶的真空采血管，能快速分离血清，大大提高检验速率”
3#清清老师：分离胶是何种化学物质？如何起“快速分离血清”作用的？请指导。感谢！

好好学天天上

学习了，真空抽血还要注意些。

大漠驼铃声

二进制 发表于 2012-7-4 05:35

                               
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“对于需用血清检验的项目，可采用带有分离胶的真空采血管，能快速分离血清，大大提高检验速率”
3#清清老 ...

分享胶是种能够快速激活体外血液凝固机制的合成胶颗粒，化学性质相对稳定，对血液成分含量没有影响，从而能够保证检验标本的质量。

大漠驼铃声

清清 发表于 2012-7-3 20:10

                               
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一次性真空采血，采用特制的一次性双针头采血针，一端针头刺入血管，另一端针头刺透管盖进入真空采血管。双 ...

产品的开发和厂家的宣传以及本身的优越性是不容置疑的，可任何事物的副面效应也是不能忽略的，真空管亦然。

二进制

大漠驼铃声 发表于 2012-7-18 13:18

                               
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分享胶是种能够快速激活体外血液凝固机制的合成胶颗粒，化学性质相对稳定，对血液成分含量没有影响，从而 ...

请问其化学成份是什么？感谢你，大漠驼铃声老师。