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氨曲南与阿米卡星联合用药有必要吗?

 火.. [复制链接]
发表于 2012-7-3 12:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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最近在查阅病历的过程中,发现个别医生选择氨曲南与阿米卡星联合使用治疗肺部感染患者,这样联合使用不知是否最佳选择?
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发表于 2012-7-3 12:07 | 显示全部楼层
患者肺部感染是革兰阴性菌感染吗?如果是,这两个联合用药有协同抗菌作用,肾功能损害的患者应慎重用药。

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发表于 2012-7-3 12:15 | 显示全部楼层
这是刚从网上淘来的资料,也许对您有帮助。谢谢!
氨曲南的合理应用     氨曲南目前在我院临床应用广泛,有很多临床医师想对该药的分类及抗菌特点有更深的了解,特别是在临床应用和配伍中存在一些误区,对此我们查阅了一些资料,对氨曲南作以下介绍,供大家参考。


    氨曲南是一种单酰胺环类(Monobactams)的新型β-内酰胺抗生素。在1978年从美国新泽西州土壤菌紫色杆菌的培养液中首先发现,现已用合成法制得。细菌杀菌剂。它能迅速通过革兰阴性需氧菌的外膜壁,而对青霉素结合蛋3(PBP-3)具有高度亲和性。通过作用于PBP-3,抑制细菌细胞壁的合成,导致细胞溶解和死亡。氨曲南抗菌谱较窄,仅对需氧革兰阴性杆菌具抗菌作用,如大肠杆菌、克雷白杆菌、沙雷杆菌、奇异变形杆菌、吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌及其它假单胞菌、某些肠杆菌属、淋球菌等。本品对许多细菌产生的β内酰胺酶高度稳定。对革兰阳性菌和厌氧菌无活性。氨曲南与头孢他定、庆大霉素相比,对产气杆菌、阴沟肠杆菌的作用高于头孢他啶,但低于庆大霉素;对铜绿假单胞菌的作用低于头孢他定,与庆大霉素相近。


    主要适应症:1.呼吸系统感染。 2.泌尿、生殖系统感染(包括急性淋病)。 3.腹腔感染。 4.皮肤、软组织感染。 5.手术前预防感染。 6.其它严重感染,如败血症。


    药物相互作用及使用说明:1.氨曲南与氨基糖苷类(庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等)联合,对铜绿假单胞菌、不动杆菌、沙雷杆菌、克雷白杆菌、普鲁威登菌、肠杆菌属、大肠杆菌、摩根杆菌等有协同抗菌作用。 2.氨曲南与头孢西丁,在体外与体内有拮抗作用。 3.氨曲南与利尿剂合用可增加肾毒性。4.与甲硝唑、奈夫西林、头孢拉定、万古霉素有配伍禁忌。5、氨曲南肌内注射或静脉给药时速度不宜太快,浓度不宜太大,以免引起血栓性静脉炎和注射部位肿胀、疼痛。6. 氨曲南一旦溶解后,应尽快使用,溶液配制后不宜久置。配制后药液在室温下保存不超过24小时,冷库中不超过72小时。


    氨曲南在应用过程中一定要认真仔细阅读药品说明书。


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发表于 2012-7-3 13:15 | 显示全部楼层

认真学习了,好用来指导临床啊。谢谢楼主和yhy8562243 老师。
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发表于 2012-7-3 15:06 | 显示全部楼层
      氨曲南为繁殖期杀菌剂,其作用机制为抑制细胞壁的合成。阿米卡星为静止期杀菌剂,其作用机制为阻碍细菌蛋白质的合成,主要作用部位在细菌核蛋白体30S亚基。繁殖杀菌期杀菌剂与静止杀菌剂联用后获协同作用的机会增多。
     联合用药适应证临床没有明确指征不宜联合应用抗生素,不合理的联用有仅不能增加疗效,反而降低疗效增加不良反应和产生耐药性机会,因此要严格控制联合用药。

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发表于 2012-7-3 15:08 | 显示全部楼层
cxx80_0 发表于 2012-7-3 15:06
氨曲南为繁殖期杀菌剂,其作用机制为抑制细胞壁的合成。阿米卡星为静止期杀菌剂,其作用机制为阻碍细 ...

谢谢老师,认真学习了。在这里可以学到许多课本上学不到的东西。
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发表于 2012-7-3 15:30 | 显示全部楼层
可以的,是两个不同的品种,有协同作用的
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 楼主| 发表于 2012-7-3 17:52 | 显示全部楼层
谢谢各位老师的指点,因本人是护理专业出身的,对药学知识了解不多,希加强学习!
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发表于 2012-7-3 20:45 | 显示全部楼层
真是学到了课本上学不到的东西,指导临床。谢谢老师!
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