请问：使用中无菌棉签培养出蜡样芽孢杆菌，原因都有哪些？

wangfenyigao126

前两天到ICU做监测，采了使用中无菌棉签进行培养，培养结果是蜡样芽孢杆菌，微生物室的老师说是污染，但不知道是哪个环节污染了。蜡样芽孢杆菌一般存在于医院环境中，难道是护士使用的过程中污染了么？还是本来棉签就有问题，因为临床反映该批号的棉签有长霉的现象。

蓦然回首

采样污染的环节太多，就是采样的过程中就有可能污染，也不一定就是护士污染的；长霉培养出来应该是霉菌生长吧

蓦然回首

建议多次采样，这样的结果才有意义

wangfenyigao126

蓦然回首 发表于 2012-7-2 20:00

                               
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建议多次采样，这样的结果才有意义

我到设备科抽了同一批次的棉签重新监测，结果正常。针对这样的情况，我该怎么处理？监测结果的分析报告也不知道该怎么写！

wangfenyigao126

蓦然回首 发表于 2012-7-2 19:59

                               
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采样污染的环节太多，就是采样的过程中就有可能污染，也不一定就是护士污染的；长霉培养出来应该是霉菌生长 ...

是我们院感下去采的样，感觉采样过程污染的可能性不大。现在我们怀疑是不是棉签在灭菌的时候没有杀死芽孢，因为前不久刚换了这个厂家的棉签，临床科室反映有长霉的现象，我们也是偶然发现培养长菌了！

禅静思语

临床科室反映有长霉的现象——这种现象是肉眼所见？？
建议规范采样，排除采样环节被污染的可能性。到百级洁净台上采，做无菌检验，必要时求助于疾控部门帮助确定采样结果的可靠性，如果真有污染，那后果将不是一般的大。请尽快确定采样的客观性和真实性，以便正确指导临床。谢谢
！

好好学天天上

可以随机抽取一定量的棉签送CDC检测更有说服力和权威性。棉签可见霉菌，可能存在棉签灭菌不及时或灭菌不符合要求造成的。

wangfenyigao126

禅静思语 发表于 2012-7-2 20:29

                               
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临床科室反映有长霉的现象——这种现象是肉眼所见？？
建议规范采样，排除采样环节被污染的可能性。到百级 ...

我们后来采的样培养都没问题，主任让设备科把这一批次的棉签收回，但我们下科室发现临床还在使用这一批次的棉签。请问禅静思语老师：我有没有必要再到ICU去采样，或者把ICU的棉签拿到微生物室的超净台采样？

wangfenyigao126

好好学天天上 发表于 2012-7-2 20:47

                               
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可以随机抽取一定量的棉签送CDC检测更有说服力和权威性。棉签可见霉菌，可能存在棉签灭菌不及时或灭菌不符合 ...

一起下科室的老师觉得没必要，因为后来采的样培养没问题，我要说送CDC，她肯定觉得我小题大作了！

茶韵幽香

wangfenyigao126 发表于 2012-7-4 08:21

                               
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我们后来采的样培养都没问题，主任让设备科把这一批次的棉签收回，但我们下科室发现临床还在使用这一批次 ...

不主张医院对一次性医疗用品进行监测，因为单凭某一次的采样说明不了什么问题，一是实验条件不够，二是样本量不够。我看了您的帖子，也仅仅是这一次监测有问题，这中间的可能污染的环节就很多了，也不排除您说到的打开的棉签是使用者造成污染的可能，在没有特别证据时，也不可能说收回这一批次的棉签，建议继续观察，如果您确实发现此批棉签有肉眼见到的问题，可以请疾控部门进行鉴定。

wangfenyigao126

茶韵幽香 发表于 2012-7-4 08:33

                               
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不主张医院对一次性医疗用品进行监测，因为单凭某一次的采样说明不了什么问题，一是实验条件不够，二是样 ...

哦，好的，谢谢老师的建议！

江南水韵

我们也遇到棉棒细菌培养不合格的，现在都是塑料包装，不知你们发现没有，仔细检查经常有塑料袋中有气，说明有细菌而产气了(正常情况下应该是真空包装)，做培养肯定是有菌的，枯草、表皮葡萄球菌都有过，请设备科换厂家，换了几次，唉，他们感觉感控人太叫真。

hyx1186

我们也遇到这样的情况，棉签都是塑料包装的，感觉包装太简单了，不放心。要求设备科换厂家吧，设备科无动于衷，困惑！

glgjy1104

我们也遇到类似现象，门诊妇科病人白带检查都是霉菌感染，医生对此问题直疑后报告感控科，感控科对临床各科使用的不同厂家、不同批号的进行采样监测，结果有一个厂家棉棒细菌培养不合格，有霉菌生长。通知各科室使用停止该厂家的棉棒，请设备科换厂家，并把全部收回退还供应商。

青0o0鸟

感觉问题不是出在棉签批次，而是棉签在保存，使用过程中的污染。假若科室从库房领取再保存，那么棉签在库房和科室的保存条件，运送过程中可能造成污染，毕竟如各位老师所说，棉签的包装很纤弱，易破损，那么出现肉眼可见霉菌现象也不足为奇了。

禅静思语

我们后来采的样培养都没问题——你们的培养具不具备权威性？？
主任让设备科把这一批次的棉签收回——这一决定以什么为依据？？
临床还在使用这一批次的棉签。——只有客观、可靠地证据，才能对你下一步的决断作出正确的指导方向。
任何事情做到有理有据，方可服人。尤其医院的院感科，有人把我们比作院内的“疾控和监督”，这就意味着我们所做的任何决定都是有依据的。个人看法。

wangfenyigao126

禅静思语 发表于 2012-7-4 11:55

                               
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我们后来采的样培养都没问题——你们的培养具不具备权威性？？
主任让设备科把这一批次的棉签收回——这一 ...

后来的培养也是在本院微生物室做的，不具有权威性。主任让收回这一批次的棉签是出于担心考虑，没有文件依据。问微生物室的老师，他们也说不出个所以然来，现在我也不知道该怎么办了，还请禅静思语老师给我指明一个方向，谢谢！

wangfenyigao126

hyx1186 发表于 2012-7-4 09:15

                               
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我们也遇到这样的情况，棉签都是塑料包装的，感觉包装太简单了，不放心。要求设备科换厂家吧，设备科无动于 ...

我们原来用的是另一个厂家的棉签，新一届院领导上台后新换了这个厂家的棉签，3月6号刚上的，这几天就发现问题了！

禅静思语

既然事出有因，那就干脆求助CDC来做，也好有个权威的结果，对临床科室、对你科主任、对院领导都有个明明白白的交代。
也体现了我们院感人做事的原则性。

wangfenyigao126

茶韵幽香 发表于 2012-7-4 08:33

                               
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不主张医院对一次性医疗用品进行监测，因为单凭某一次的采样说明不了什么问题，一是实验条件不够，二是样 ...

还有就是，前两天儿科送的注射器针头培养也有蜡样芽孢杆菌生长，静配中心送的注射器培养结果有表葡生长，我们都很担心，却不知道怎么办！