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[求助] 请问:使用中无菌棉签培养出蜡样芽孢杆菌,原因都有哪些?

 火... [复制链接]
发表于 2012-7-2 19:31 | 显示全部楼层 |阅读模式

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前两天到ICU做监测,采了使用中无菌棉签进行培养,培养结果是蜡样芽孢杆菌,微生物室的老师说是污染,但不知道是哪个环节污染了。蜡样芽孢杆菌一般存在于医院环境中,难道是护士使用的过程中污染了么?还是本来棉签就有问题,因为临床反映该批号的棉签有长霉的现象。

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发表于 2012-7-2 19:59 | 显示全部楼层
采样污染的环节太多,就是采样的过程中就有可能污染,也不一定就是护士污染的;长霉培养出来应该是霉菌生长吧
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发表于 2012-7-2 20:00 | 显示全部楼层
建议多次采样,这样的结果才有意义
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 楼主| 发表于 2012-7-2 20:06 | 显示全部楼层

我到设备科抽了同一批次的棉签重新监测,结果正常。针对这样的情况,我该怎么处理?监测结果的分析报告也不知道该怎么写!
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 楼主| 发表于 2012-7-2 20:09 | 显示全部楼层
蓦然回首 发表于 2012-7-2 19:59
采样污染的环节太多,就是采样的过程中就有可能污染,也不一定就是护士污染的;长霉培养出来应该是霉菌生长 ...

是我们院感下去采的样,感觉采样过程污染的可能性不大。现在我们怀疑是不是棉签在灭菌的时候没有杀死芽孢,因为前不久刚换了这个厂家的棉签,临床科室反映有长霉的现象,我们也是偶然发现培养长菌了!
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发表于 2012-7-2 20:29 | 显示全部楼层
临床科室反映有长霉的现象——这种现象是肉眼所见??
建议规范采样,排除采样环节被污染的可能性。到百级洁净台上采,做无菌检验,必要时求助于疾控部门帮助确定采样结果的可靠性,如果真有污染,那后果将不是一般的大。请尽快确定采样的客观性和真实性,以便正确指导临床。谢谢

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发表于 2012-7-2 20:47 | 显示全部楼层
可以随机抽取一定量的棉签送CDC检测更有说服力和权威性。棉签可见霉菌,可能存在棉签灭菌不及时或灭菌不符合要求造成的。
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 楼主| 发表于 2012-7-4 08:21 | 显示全部楼层
禅静思语 发表于 2012-7-2 20:29
临床科室反映有长霉的现象——这种现象是肉眼所见??
建议规范采样,排除采样环节被污染的可能性。到百级 ...

我们后来采的样培养都没问题,主任让设备科把这一批次的棉签收回,但我们下科室发现临床还在使用这一批次的棉签。请问禅静思语老师:我有没有必要再到ICU去采样,或者把ICU的棉签拿到微生物室的超净台采样?
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 楼主| 发表于 2012-7-4 08:23 | 显示全部楼层
好好学天天上 发表于 2012-7-2 20:47
可以随机抽取一定量的棉签送CDC检测更有说服力和权威性。棉签可见霉菌,可能存在棉签灭菌不及时或灭菌不符合 ...

一起下科室的老师觉得没必要,因为后来采的样培养没问题,我要说送CDC,她肯定觉得我小题大作了!
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发表于 2012-7-4 08:33 | 显示全部楼层
wangfenyigao126 发表于 2012-7-4 08:21
我们后来采的样培养都没问题,主任让设备科把这一批次的棉签收回,但我们下科室发现临床还在使用这一批次 ...

不主张医院对一次性医疗用品进行监测,因为单凭某一次的采样说明不了什么问题,一是实验条件不够,二是样本量不够。我看了您的帖子,也仅仅是这一次监测有问题,这中间的可能污染的环节就很多了,也不排除您说到的打开的棉签是使用者造成污染的可能,在没有特别证据时,也不可能说收回这一批次的棉签,建议继续观察,如果您确实发现此批棉签有肉眼见到的问题,可以请疾控部门进行鉴定。
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 楼主| 发表于 2012-7-4 08:41 | 显示全部楼层
茶韵幽香 发表于 2012-7-4 08:33
不主张医院对一次性医疗用品进行监测,因为单凭某一次的采样说明不了什么问题,一是实验条件不够,二是样 ...

哦,好的,谢谢老师的建议!
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发表于 2012-7-4 08:50 | 显示全部楼层
我们也遇到棉棒细菌培养不合格的,现在都是塑料包装,不知你们发现没有,仔细检查经常有塑料袋中有气,说明有细菌而产气了(正常情况下应该是真空包装),做培养肯定是有菌的,枯草、表皮葡萄球菌都有过,请设备科换厂家,换了几次,唉,他们感觉感控人太叫真。
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发表于 2012-7-4 09:15 | 显示全部楼层
我们也遇到这样的情况,棉签都是塑料包装的,感觉包装太简单了,不放心。要求设备科换厂家吧,设备科无动于衷,困惑!
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发表于 2012-7-4 09:36 | 显示全部楼层
我们也遇到类似现象,门诊妇科病人白带检查都是霉菌感染,医生对此问题直疑后报告感控科,感控科对临床各科使用的不同厂家、不同批号的进行采样监测,结果有一个厂家棉棒细菌培养不合格,有霉菌生长。通知各科室使用停止该厂家的棉棒,请设备科换厂家,并把全部收回退还供应商。
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发表于 2012-7-4 10:04 | 显示全部楼层
感觉问题不是出在棉签批次,而是棉签在保存,使用过程中的污染。假若科室从库房领取再保存,那么棉签在库房和科室的保存条件,运送过程中可能造成污染,毕竟如各位老师所说,棉签的包装很纤弱,易破损,那么出现肉眼可见霉菌现象也不足为奇了。
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发表于 2012-7-4 11:55 | 显示全部楼层
本帖最后由 禅静思语 于 2012-7-4 11:57 编辑

我们后来采的样培养都没问题——你们的培养具不具备权威性??
主任让设备科把这一批次的棉签收回——这一决定以什么为依据??
临床还在使用这一批次的棉签。——只有客观、可靠地证据,才能对你下一步的决断作出正确的指导方向。
任何事情做到有理有据,方可服人。尤其医院的院感科,有人把我们比作院内的“疾控和监督”,这就意味着我们所做的任何决定都是有依据的。个人看法。
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 楼主| 发表于 2012-7-4 14:38 | 显示全部楼层
禅静思语 发表于 2012-7-4 11:55
我们后来采的样培养都没问题——你们的培养具不具备权威性??
主任让设备科把这一批次的棉签收回——这一 ...

后来的培养也是在本院微生物室做的,不具有权威性。主任让收回这一批次的棉签是出于担心考虑,没有文件依据。问微生物室的老师,他们也说不出个所以然来,现在我也不知道该怎么办了,还请禅静思语老师给我指明一个方向,谢谢!
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 楼主| 发表于 2012-7-4 14:40 | 显示全部楼层
hyx1186 发表于 2012-7-4 09:15
我们也遇到这样的情况,棉签都是塑料包装的,感觉包装太简单了,不放心。要求设备科换厂家吧,设备科无动于 ...

我们原来用的是另一个厂家的棉签,新一届院领导上台后新换了这个厂家的棉签,3月6号刚上的,这几天就发现问题了!
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发表于 2012-7-4 14:42 | 显示全部楼层
既然事出有因,那就干脆求助CDC来做,也好有个权威的结果,对临床科室、对你科主任、对院领导都有个明明白白的交代。
也体现了我们院感人做事的原则性。
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 楼主| 发表于 2012-7-4 14:45 | 显示全部楼层
茶韵幽香 发表于 2012-7-4 08:33
不主张医院对一次性医疗用品进行监测,因为单凭某一次的采样说明不了什么问题,一是实验条件不够,二是样 ...

还有就是,前两天儿科送的注射器针头培养也有蜡样芽孢杆菌生长,静配中心送的注射器培养结果有表葡生长,我们都很担心,却不知道怎么办!
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