我们给于的职业暴露指导，被质问--“您能保证我不被感染吗？”

江南水韵

今天下午，血透室的一名护师在为一名乙肝病人进行穿刺过程中，发生针头刺伤，当时立即进行有效的局部处理，随后打电话给我，要求进行乙肝免疫球蛋白注射。她乙肝抗体是阳性（四月份才体检的），根据职业暴露处理办法，不需要进行免疫注射，给予解释，但她还是不放心，来到院感科要求我保证她不会感染，无语。您遇到过这种情况吗？您是怎样处理的？

蔓妮娃娃

目前没有，就算是打上针了，就能保证一定管用吗？拿处理办法给她看。
老师可以请教一个问题：“职业暴露后血清学追踪监测时间具体是什么时间？”

二进制

为免日后麻烦，满足其要求〔进行乙肝免疫球蛋白注射〕好了，保证书则免。

二道桥的羊肉串

蔓妮娃娃 发表于 2012-7-2 18:00

                               
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目前没有，就算是打上针了，就能保证一定管用吗？拿处理办法给她看。
老师可以请教一个问题：“职业暴露后 ...

具体时间要根据暴露的病种决定

二道桥的羊肉串

你的问题在我看来是医务人员当时的情绪问题，关键是给他合适的解释和合理的安抚，这样就可能会好点的

禅静思语

乙肝抗体是阳性（四月份才体检的），证明在她体内有保护性抗体，伤口局部及时规范的处理，这就是职业暴露后的规范处理程序，这个程序不是你定的，也不是我定的，而是权威人士制定的规范，是我们执行的依据！！再说，免疫球蛋白是血液制品之一，注射肯定是有风险的，如果她要坚持自作主张注射，那写保证书的应该是她自己，而不是院感科。
当事人暴露后的担心可以理解，但不能提出无理要求啊，都是有文化的人，凡事最好有根有据，别跟着自己的感觉走，个人看法。谢谢！

禅静思语

蔓妮娃娃 发表于 2012-7-2 18:00

                               
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目前没有，就算是打上针了，就能保证一定管用吗？拿处理办法给她看。
老师可以请教一个问题：“职业暴露后 ...

追踪检测的时间根据暴露源的不同，追踪频次和追踪时间略有不同，一般都在一年以内可以结束。谢谢！

榴莲飘香

自从开展锐器伤调查以来，我们也常遇到这样情况，作为医学专业人员我们深感无奈。

玉蝶

谁都无法给她保证，为何发生职业暴露，找找自身的原因。既然发生了职业暴露，按规范进行处置、上报、咨询。暴露的级别、用什么药物、用多长时间，复查的时间，应有专家告知她，同时，科室应给予关心、爱护，让她感受到大家的温暖。

wangfenyigao126

玉蝶 发表于 2012-7-2 19:19

                               
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谁都无法给她保证，为何发生职业暴露，找找自身的原因。既然发生了职业暴露，按规范进行处置、上报、咨询。 ...

职业暴露时有发生，我们医院发生职业暴露的同事尽管心里很担心，但还是按职业暴露的流程还处理的，不存在写保证书的情况！

玉蝶

wangfenyigao126 发表于 2012-7-2 19:35

                               
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职业暴露时有发生，我们医院发生职业暴露的同事尽管心里很担心，但还是按职业暴露的流程还处理的，不存在 ...

“但她还是不放心，来到院感科要求我保证她不会感染”，我是针对这句话的。因我院有位轮转医生和她的情况一样。

昊爱无限

如果遇到这种情况，我会给他详细的解释，同时会告诉他，导则针对这种情况建议不注射高价免疫球蛋白，不过他自己非要注射的话 ，我们也无权干涉，但这个费用不在报销之列。

江南水韵

扬帆启航 发表于 2012-7-2 18:22

                               
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你的问题在我看来是医务人员当时的情绪问题，关键是给他合适的解释和合理的安抚，这样就可能会好点的

谢谢，给予说明利弊关系后，并拿相关文件给她看，她也理解，没有过激行为。

江南水韵

昊爱无限 发表于 2012-7-2 23:56

                               
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如果遇到这种情况，我会给他详细的解释，同时会告诉他，导则针对这种情况建议不注射高价免疫球蛋白，不过他 ...

谢谢！她们总是认为高价免疫球蛋白是万能的宝贝，经过耐心解释后她也接受。不过我总觉得感控人有时也要承受一定的压力，例如，外科一类切口手术的用药问题，开始阶段有些主任说：“不用药感染谁负责？”时间长了，理解了，也就执行了。

江南水韵

wangfenyigao126 发表于 2012-7-2 19:35

                               
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职业暴露时有发生，我们医院发生职业暴露的同事尽管心里很担心，但还是按职业暴露的流程还处理的，不存在 ...

没说写保证书，只是口头说说：你能保证100%的不感染吗？经过耐心接受最终理解。

江南水韵

禅静思语 发表于 2012-7-2 18:23

                               
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乙肝抗体是阳性（四月份才体检的），证明在她体内有保护性抗体，伤口局部及时规范的处理，这就是职业暴露后 ...

谢谢！我们医院每年都为重点部门工作人员体检，重点是经血传播性疾病的体检，抗体阴性免费注射乙肝疫苗。现在重点部门工作人员乙肝抗体基本都是阳性，使我们感控人比较放心，反复培训，大家的防护意识较强，目前未发生过HIV暴露。昨天那名护师年龄比较大，考虑的比较多，经过解释也理解了。

江南水韵

二进制 发表于 2012-7-2 18:09

                               
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为免日后麻烦，满足其要求〔进行乙肝免疫球蛋白注射〕好了，保证书则免。

她是口头要求。我们还是要按照规范办事，不能无原则的满足其要求，否则对今后工作不利。经过耐心解释她最后也接受我们的意见。

江南水韵

我最担心的是：以后发生HIV职业暴露怎么办？会恐慌到什么程度？那时真正需要心理干预噢。

梦瑶

江南水韵 发表于 2012-7-3 08:43

                               
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我最担心的是：以后发生HIV职业暴露怎么办？会恐慌到什么程度？那时真正需要心理干预噢。

我遇到过一位是手部完整皮肤接触到HIV阳生病人血液的，与她解释这不算职业暴露，她还是不理解，最后转介疾控中心。你如果遇到HIV职业暴露直接转介疾控中心。

江南水韵

谢谢梦瑶老师。医务人员的职业风险越来越大，我们就得保护他们的安全，某种程度上就成为他们的后盾。三年前我们血透室护士长在为急诊透析病人穿刺时发生针刺伤，紧接着化验室报告此病人HIV抗体可疑阳性。此时的护士长万分紧张，要求预防用药，最后我们把疾控人员请到医院来讨论，并要求他们做快速鉴定，两轮的快速鉴定最终排除了HIV,惊心动魄的一幕至今还记忆犹新，也成为我培训的案例。