围术期抗生素实行起来有难度

xujie

今天去跟外科主任沟通，他说了一句“其实我们也知道围术期抗生素使用的正确时间,但麻醉科和手术室的人员都不同意，因为麻醉科怕药物反应和麻醉反应相混淆，手术室由于术前准备室没有投入使用，觉得术前用药不方便“我真是不知道该如何去和他们沟通了，如果我只是一味的拿相关规范操作给他们，似乎不能很好的解决这个问题，大家工作中有没有相关的经验啊，教教我啊

青杠虎

任何事情都是循序渐进的，我们开始也是这种情况，经过多次与麻醉科交涉沟通，现在正向积极的方向发展，科室未用的，就拿到手术室使用预防抗生素。

往事随风

您说的这个其实是普遍存在的现况啊，尤其是感染管理牵涉到的很多问题更加是需要众多科室来协调的；我倒是觉得您现在是个工作的最好契机，因为外科主任有这方面的困惑了，而且临床主任说实话更多关注的是专业问题，他们即便发现了这些问题也不愿意付出更多精力去关注去协调；咱们感染管理科本来就是个协调的科室，本着来做好这项工作，将外科主任反馈的问题，逐一来和麻醉科及手术室人员沟通，在现有条件先通过商讨来寻求最佳解决方案，我想这样一来，外科主任会更加乐意支持咱们感染管理科工作啦

语然

抗菌素的临床合理应用一定要领导牵头才能得到有效实施。我院是由一副院长具体负责抗菌素的管理，药剂科、，院感科只是参与管理，楼主一定要分清各自职责，以防费力不讨好。

蓝宝石237235455

一定要注意哦！ --------副院长具体负责抗菌素的管理，我们参与管理。

孟6386

蓝宝石237235455 发表于 2012-7-2 17:16

                               
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一定要注意哦！ --------副院长具体负责抗菌素的管理，我们参与管理。

同意楼上老师们的意见，在工作中慢慢做工作吧。

江南水韵

慢慢来吧，我们开始也存在这样的问题，经过多次的沟通解释逐渐被接受，现在执行的很好。要说明清楚额是：不是我们院感人别出心裁要这样做，这是卫生部的要求，万事开头难哦!

玉蝶

往事随风 发表于 2012-7-2 16:43

                               
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您说的这个其实是普遍存在的现况啊，尤其是感染管理牵涉到的很多问题更加是需要众多科室来协调的；我倒是觉 ...

老师说的好，在这个时候，只有通过有效沟通来解决了，让他们认识到围术期抗生素的管理工作人人有责。

rachel183

应该严格按照抗生素使用时间要求，抗生素都是在术前病房的时候用过的，怎么会有反应？

rachel183

术前在病房的时候都做过皮试也用过了，又没换抗生素，怎么会在手术室用的时候出现反应，要过敏的话在病房就发现了！{:5_567:}

xujie

谢谢各位！在这次的院感委员会上决定提出来，大家能形成一个共识。待会就找主管院长去

gemao

打蛇找七寸，解决问题找主干。
麻醉科的解释不能成为不使用抗菌药物的理由。具体原因如下：

• 关于过敏  任何药物都会造成过敏反应，只是概率多少的问题。***物anesthesitic drug的过敏反应的概率是多少？麻醉科医生自己心里应该有数，不能用小概率事件否定其他药物。麻醉科在术中使用的药物一般不超过15种，病房中一个病人补液中的杂七杂八的药物往往超过这个数量。按照麻醉科的理论，其他科室用药超过15种风险大增，难道就不用了？如果在麻醉科门外使用抗菌药物再推入麻醉科，是不是麻醉科因为抗菌药物的过敏风险高就不上麻醉了？***anesthesitic drug过敏造成死亡的案例是有，但概率多少？这种小概率的事件即使不用抗菌药物也会发生。国外围手术期抗菌药物的使用都是麻醉师使用，如果说这种方法在中国增加麻醉过敏风险，为何其他国家仍在使用？
• 关于抗菌药物归属  麻醉科医生会说：我也同意麻醉科使用抗生素，但临床医生选择的药物五花八门，有些不药物了解，增加药物间相互作用的风险。那么，让麻醉科按照国家抗菌药物使用规范要求的抗菌药物使用。这样也便于围术期抗菌药物预防性应用的管理，也堵住麻醉科的理由。
• 关于抗菌药物使用时间  要在全麻病人清醒前使用抗菌药物，如果发生过敏，能及时发现。严重的过敏反应往往在药物进入体内半小时即有表现，甚至即刻，像青霉素过敏反应一样。使用抗菌药物的流程应先用抗菌素，然后再诱导。按照规定抗菌药物应在术前30分钟使用，从诱导到插管，一般不超过10分钟（困难插管除外），这期间有将近20分钟的时间观察。如果出现抗菌药物过敏反应，完全有时间终止麻醉。最容易出事的是诱导后病人丧失意识，再使用抗菌药物，这样是***物anesthesitic drug反应还是抗菌药物过敏休克便不能分清。这点要切记。
• 麻醉师在术前麻醉评估中应评价患者的过敏风险，如检查既往史、过敏史等细节。风险无处不在，关键在于如何避免。
  

草莓宁儿

我也同意，副院长牵头，什么工作都好做，

沈阳245

我要认真学习后，再去与麻醉科主任联系，逐步落实这个工作，

zhiyin

我存在的问题和1#差不多，也只好在病房使用了，我还没那么大的能耐能让他们听我的，无奈呀。

lxfen1010

gemao 发表于 2012-7-3 18:22

                               
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打蛇找七寸，解决问题找主干。
麻醉科的解释不能成为不使用抗菌药物的理由。具体原因如下：

老师分析的太好了,是症结的所在,让我获益良多

liuyurong69

12#老师的说法真精辟，谢谢，学习了。

hutai6789

gemao 发表于 2012-7-3 18:22

                               
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打蛇找七寸，解决问题找主干。
麻醉科的解释不能成为不使用抗菌药物的理由。具体原因如下：

老师讲得太好了，虽然我院没有麻醉科，手术也只是些小手术，不存在这样的问题，但是处理问题的方法值得好好学习，谢谢老师指点！

花语梦

我觉得抗生素的使用感控科参与就行了，不然感控科一天的事情太多了。

方晓霞

我院预防用抗生素只有剖宫产手术在手术室进行，这还费了好大劲呢。也是麻醉科不同意，其他手术在病房内完成，但只能保证0.5-1h。要绝对在0.5h内，还要努力。