请教一下经皮肾镜手术算几类切口？

无边落木

请教一下经皮肾镜手术算几类切口？

hongfenghu

关于0切口：

腔镜手术使用越来越普遍，很多腔镜手术，虽然切口小，但在皮肤上还是有切口的，与胃镜、肠镜下或膀胱镜下进行的无切口手术（如胃肠镜下肿物切除术、膀胱镜下前列腺电切术）不同。因此建议：

通过与外界相通的腔道、皮肤无切口的内镜手术为“0切口”。

经皮穿刺、皮肤上无切口缝合的介入手术应为“0切口”。

红豆豆

很愿意和大家一起探讨这个问题。我们临床医师自己在填写手术切口的时候是填的“一类切口”，根据卫生部颁布的病案首页，“o”类指经人体自然腔道进行的手术及经皮腔镜手术，如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等，后来就统计在0类切口了。所以，我统计一类切口手术预防用药的时候就没有纳入进来了。

澄凤

按照一般的切口分类是属于2类，但是卫生部关于病历首页的规定，属于0类切口。

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属于一类切口，肯定不能算二、三类切口。

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经皮肾镜手术算1类切口!!

澄凤

手术切口分类的划分原则   
第一种划分原则，根据《外科学》（第七版）、《手术学全集总论卷》、《广东省医院统计工作手册》及《医疗护理技术操作常规》规定, 手术切口分为三类:
Ⅰ类切口是无菌切口, 指非外伤性的、未感染的伤口, 手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位即缝合的无菌切口; 即在充分无菌的准备下, 手术部位可以做到无菌的切口。如颅脑、视觉器官、四肢、躯干及不切开空腔脏器的胸、腹部手术切口。
Ⅱ类切口是可能沾染的切口, 即手术切口部位有沾染的可能。如手术中必须切开或离断与体表相通连并有沾染可能的空腔器官的手术切口。包括消化道、呼吸道、泌尿道、阴道以及阴囊、会阴部等不易彻底消毒皮肤的切口。
Ⅲ类切口是污染切口, 即在临近感染区域组织及直接暴露于感染物的切口。如各个系统或部位的脓肿切开引流, 化脓性腹膜炎等手术切口均属此类。有些腹内手术如某些胆道手术、肠梗阻手术等手术切口亦属此类。
对于个别分类确有困难的切口, 一般定为下一类。
第二种划分原则，根据2010年卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》文件，手术切口分类标准为四类，根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
清洁切口，手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
清洁-污染切口，手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
污染切口，手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
感染切口，有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
第三种划分原则，根据《卫生部关于修订住院病案首页的通知》（卫医政发〔2011〕84号），手术切口分为0类切口、Ⅰ类切口、Ⅱ类切口、Ⅲ类切口。0类切口是指经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术，如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等。此分类主要是随着医学的发展，腔镜手术的广泛应用，0类切口算是另外的一种手术切口类型增加到定义中。

平定天下

澄风老师谢谢您！下载学习了

平定天下

经皮肾镜术 属于清洁-污染切口，也属于卫生部关于病历首页规定的0类切口。

无边落木

肾是无菌的吧，那应该还祘一类吧。

小白兔

个人认为应该是一类切口。

黄颜磷

个人认为经皮肾镜手术算0类切口!

1995薰衣草

澄风老师谢谢您！下载学习了

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经皮穿刺肾内碎石清石术，有尿液从穿刺孔不断涌出，往往都伴有结石，而且即便术前良好控制感染，但是结石核心往往仍存在大量细菌，这也是体外震波碎石导致肾积水感染、肾积脓的原因之一，所以经皮肾镜手术往往要击碎结石、排石，个人认为尽管存在引流通畅的理由，但仍应考虑列为二类切口，至少是一类切口。