数据说话——环境监测对医院感染控制真的无用！

江边一碗水

提供武老师的一篇文献。
该文结论为：通过调查分析,各医院基本按《规范》要求进行监测,1 000张床位医院监测费用>500张床监测费用;医院监测阳性率与医院感染暴发流行不相关;要加强医务人员医院感染控制知识及手卫生知识的培训。

医院环境卫生监测成本效益分析.pdf (168.26 KB, 下载次数: 385)

2008-8-7 16:12 上传

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habjy

本人也认为没有必须做环境监测,相信只要预防控制措施到位,远比做监测有说服力.建议取消环境监测,加强督查各类控制措施的落实.

habjy

说实话,我们每次下去做监测时部有人说又来找小虫子了.心中不是滋味,所以我的工作重点是放在督查上.

潮水

监测不是目的，只是一种手段，环境监测只是评价环境现状或消毒效果应该具有参考价值。监测是将收集的数据用于规划、完善和评价干预措施及方案的过程。医院感染爆发流行是一个综合因素作用的结果，包括传染源、传播途径和易感人群的组合，不能仅以环境监测阳性率（传播途径）与医院感染率无统计学联系而否定环境监测的作用。

二进制

环境监测与控制措施落实，两者同为重要，前者离开了后者，只是纸上谈兵而毫无作用可言。后者离开了前者，则没有对照指标；后者工作到家与否，则不得而知。前者为监督者，后者是行动者。相辅相成，缺一不可。:ok

幸福

医院感染必要的环境监测还是要做的，不能盲目的做，数据还是能说明问题的，更有力度。要不然成了瞎子摸象了:lol

江边一碗水

赞同你这种观点——监测应该有目的，数据应该有分析，分析应该有结果，结果应该转化为行动——行动才是我们的目的

幸福

谢谢江版主的认可，感染工作左右为难，压力非常大，又时让人喘不过来气，还好这个论坛让我们自由自在，减轻压力，认识了这么多老师和朋友，对我的帮助很大，发自内心的谢谢了！
:handshake

cqx

同意，常规监测无意义，流行病学需要是才做

流浪的云

监测要有度，中庸很重要，中庸并非不为，是为而不为，本人认为很多监测和工作绝对是劳民伤财，但是，很多工作也是需要做的，比如一次我们发现某厂出来的雷凡诺出现大量的微生物，并出现感染，如果我们不监测就出问题了，消毒液其实只要浓度够了就不需要做培养，培养绝对是多余的。老子说的为而不为，就是我们要知道其根本原因、原理，我们很多工作就可以不为，有些没有规定的反而我们要为。我们医院的治疗室长满霉菌，空调出风口长满细菌，这些问题不解决空气培养有何意义，问题要解决根本，不能只解决皮毛！！

西北耗子王

看来，我们的医院感染管理工作确实需要一场革命！也希望部里的领导们能够采取切实可行的措施和办法，提高院感工作的地位和力度，杜绝资源的无效浪费，杜绝类似“西安事件”等等地发生！
专职人员也要主动探索适合的工作方法和干预措施，切实降低医院感染的危害！

lisa天使

常规的环境卫生学检测没有必要，我认为最多只做重点科室的就够用了，其余的发生感染爆发时再做就可以，重要的不是做了多少检测，而是做了多少实际感染控制措施。比如手卫生等。

stellacc

环境卫生学的监测我觉得还是要具体问题具体分析。
比如空调出风口的问题，如果不做调查相信大部分医院的空调班组都不会承认这会成为一个污染源。在某次的抽查中我们发现内镜操作室的空气培养中长了毛霉（重复检查2次结果相同），于是护士长拿着报告请空调班组对该室空调出风口进行了清洁，后培养结果符合要求。南方地区湿度较大，空调出风口非常容易滋生霉菌，不仅仅是操作室还有病区等等都会成为一个潜在的污染源，然而，在没有实验数据的情况下，请空调班组对空调出风口进行常规清洁是几乎不可能的事情...
还有，医护的手卫生，如果没有实验监测手段，大概没有人会承认自己的手没洗干净，医护的手已经快成为医院头号“传染源”了。
环境卫生学的常规监测确实花费了大量的人力、物力和财力，但是抽样调查和突击监测完全有必要。常规监测就象院感科的“被动监测”，而抽样调查和突击监测则是“主动监测”，实际调查结果发现“主动监测”还是非常有意义的。
说到底，院感科在医院的地位和院领导的重视程度决定了“主动”>“被动”还是“被动”>“主动”。但不管是哪一种监测方式，目的都是为了降低医院感染的发生率，在医院感染有可能爆发时尽早起到有效干预。

因此，要不要做环境卫生学监测或者怎么来做环境卫生学监测，我以为还是得看各地区各医院实际情况来决定。老师们，你们说呢？

如风过草

本人也认为没有必须做环境监测,相信只要预防控制措施到位,远比做监测有说服力.建议取消环境监测,加强督查各类控制措施的落实.认同版主的建议！

xiaolongnv

不要从一个极端走向另一个极端:o
具体事物具体分析，不同院情区别对待，“特色”最重要。

戈壁美玉

医院感染必要的环境监测还是要做的，不能盲目的做，数据还是能说明问题的，   监测应该有目的，数据应该有分析，分析应该有结果，结果应该转化为行动——

茉莉花开

重点科室的监测还是要做的，监测中可以发现很多问题，我们看的不是数据，而是数据后面的结果！工作是不是到位等等？我赞同小龙女版主的意见，不能走极端！

忘忧草

环境监测问题的确是应该视情而定,我觉得不能搞一棍子打死的办法,前几年大家都要求要做,不管什么情况都要做,现在被证实无意义,又全都异口同声不要再做了,总觉得院感工作有时有些变化太快,临床科经常说我们是"朝三暮四".   比如说先清洗还是先消毒问题,,又比如说用后的输注器材,最早要先浸泡消毒还要毁形,然而现在只需一古脑儿往事医疗废物桶扔,有时临床科说我们院感科最善变,前几天还有护士长说现在空气培养也不要做了,紫外线灯管消毒的效果不如通风,说我们搞极端呢. 我无语,因为是基层医院,也没有能力和水平去做调查,没有能力去决策该怎么做.只能是传达理解上级卫生部门的指示.站在我们的立场上去和临床解释,去培训,去洗脑,但有时也有无奈.

柳荷

加强医务人员医院感染控制知识的培训非常重要，当然培训要落到实处。

小芽儿

原帖由 潮水 于 2008-8-8 09:52 发表

                               
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监测不是目的，只是一种手段，环境监测只是评价环境现状或消毒效果应该具有参考价值。监测是将收集的数据用于规划、完善和评价干预措施及方案的过程。医院感染爆发流行是一个综合因素作用的结果，包括传染源、传 ...

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