如何评价特殊使用类抗菌素用于预防用药及如何计算其送检率？

昊爱无限

1、抗菌素管理中要求分级管理，特殊使用类抗菌素使用应有严格的指征或确凿依据，需经过有关专家会诊等等流程后方可使用。由此我想，限制类和特殊使用类应该是用于“治疗”的目的。
2、2012抗菌素专项整治方案中提到：接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。
3、送检率一般我们是针对“治疗”目的而使用抗菌素的患者
4、现在的问题是，许多预防性使用抗菌素的患者其使用的抗菌素级别属于“特殊使用”类药物，显然不合理，这个我想毋庸置疑。
那么我们在计算送检率时，应该把谁作为分母呢？是所有“使用特殊使用类抗菌素者”吗？（这里的分母中包含使用目的为预防及治疗的患者）还是“使用特殊使用类抗菌素仅进行治疗的患者”呢？（这里的分母中只针对使用目的为治疗的患者）
您遇到过这样的情况吗？您是怎么认为的呢？针对这种情况我们该如何整改呢？欢迎讨论

沧浪之水

个人谈些看法。
在个别特殊情况下，个别限制类和特殊使用类抗菌药物也是可以用于“预防”的目的。
至于统计微生物检验样本送检率，我们是统计针对“治疗”目的而使用抗菌药物的住院患者，这个分母当然是只针对使用目的为治疗的住院患者。

昊爱无限

沧浪之水 发表于 2012-6-29 09:43

                               
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个人谈些看法。
在个别特殊情况下，个别限制类和特殊使用类抗菌药物也是可以用于“预防”的目的。
至于统 ...

比如说做心脏手术时，如果这家医院的MRSA比较严重，可以选择特殊使用类抗菌素，这个没错。我说的对吗？
但问题是用特殊使用类抗菌素用于预防的 现象挺多的，怎么办呀？
关于送检率计算的 问题，我觉得您说的非常有道理。谢谢

沧浪之水

昊爱无限 发表于 2012-6-29 09:47

                               
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比如说做心脏手术时，如果这家医院的MRSA比较严重，可以选择特殊使用类抗菌素，这个没错。我说的对吗？
...

"问题是用特殊使用类抗菌素用于预防的现象挺多的，怎么办呀？"
-------这就要分析这些预防用药是否合理规范？院感科可以联合医务科、药剂科一起讨论分析，反馈督促，持续质量改进。

佳蕙淼淼

沧浪之水 发表于 2012-6-29 09:54

                               
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"问题是用特殊使用类抗菌素用于预防的现象挺多的，怎么办呀？"
-------这就要分析这些预防用药是否合理规 ...

可以选择个别点，如一两种抗菌素督查

暖暖的心

   目前，我国关于抗菌药物预防使用，除了对术前用药做了相应的要求之外，并没有对内科疾患预防用药做严格的要求，这样一来，管理上就会存在漏洞，如果按限、特治疗性用药计算限、特级送检率，医生会很高兴，只要使用指征不是很明确，说是预防用药，送检率对此毫无约束，如此一来，菌检率对于抗菌药物使用的指导和约束意义又何在呢？

暖暖的心

     规范里规定的送检率，并没有要求100%，我想制定者已经考虑到了，预防用药、无标本可送等使用抗菌药物无需送标本或无法送标本的情况，因此，个人认为应将所有使用抗菌素的人群作为总体来计算。