脓肿切排发生伤口感染是否算医院感染？

楚楚

有些三类手术，如脓肿切排、化脓性阑尾炎、盆腔脓肿等手术后发生伤口感染是否算医院感染？

绿谷

应该是算医院感染，感染诊断标准中指出“在原有感染基础上出现新的部位感染（除外脓毒血症迁徙灶）”。

巴斯德之徒

对于三类手术(即污染性手术)外科有严格的规定,如果不按规矩办事,就非常容易造成术后感染,此类感染虽说不能完全避免,但主要是由于外科医生的操作导致的,应该要算院感的.

木瓜

弄半天图还是这么小，大家单击一下就可以看的到大的了！


这里切口分四种，觉得这种分发较合理。照这种分发法，上面提到的脓肿切排和盆腔脓肿应该都属于污秽－感染切口，我觉得不算是院内感染。而化脓性阑尾炎只要没穿孔，手术也不需进入化脓部位，这类切口应该是第三类切口吧，如发生感染应该是院内感染。一家之言！

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见草案Ⅱ.pdf (283.69 KB, 下载次数: 37778)

2007-6-13 23:15 上传

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[ 本帖最后由 木瓜 于 2007-6-13 23:18 编辑 ]

楚楚

对于这个问题我还是很困惑，因为临床治疗中对这类手术往往要引流，有时候真是分不清楚，到底是手术部位的感染，还是手术切口感染。曾经也咨询过有关专家，专家说与临床医生沟通，主管医生说是就是，说不是就不是。有时候有些感染是很难确定是否是医院感染。您认为呢？:L :L

木瓜

原帖由 楚楚 于 2007-6-23 11:10 发表

                               
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对于这个问题我还是很困惑，因为临床治疗中对这类手术往往要引流，有时候真是分不清楚，到底是手术部位的感染，还是手术切口感染。曾经也咨询过有关专家，专家说与临床医生沟通，主管医生说是就是，说不是就不是 ...

手术部位，手术切口？手术部位是个笼统的称呼。浅表切口、深部切口、器官腔隙，细分怎么评判可能还真的需要临床医生的帮助。
手术部位感染的诊断标准里不是有一条“外科医生或主治医生已经诊断”。

safihu

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见草案Ⅱ.pdf
木瓜版主的这个指导意见不错，不过2003年的草案，现在有没有正式一点的意见了啊。。。。。。。:)

枫叶

对这个问题我一直很困惑,如果只靠外科医生判断,那还需要我们院感科指导不?不成了医生说是就是

海燕

我是大约在1年前在“中华外科杂志”上看到《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见草案》系列文章，我觉得它很详细，有实际指导意义。我们也常就相关问题与外科医生讨论，我个人同意木瓜版主的观点。

樵夫

手术部位的感染包括浅表切口感染、深部切口和器官腔隙的感染。现在判断一个切口感染真的很麻烦，临床医生很不情愿你说他的病人手术后感染了，最好的借口是脂肪液化，前几天我们就碰到一个，明明切口表面都有脓了，主管医生还说是脂肪液化，最后让他做培养，结果阳性。院感做手术部位感染的监测困难啊！

楚楚

纯粹脂肪液化的话，液体应该是清澈的，似油，如果合并有感染则是混浊的。

缭绕

伤口渗液较多时应该送培养，当然结果阳性不一定是切口感染。脓肿切排后I期愈合不多，一般会打III/丙，俺不算他感染。比如淋巴结核脓肿切开后换药时间可长呢。

缭绕

这样的病例俺还是算他切口感染,感染性手术后的.手术中脓液接可以送培养,一般多是大肠埃希氏菌,可以将切口感染的菌种与其比较,如一样的话说明感染来源是内源性的.

yiyuanganran

内源性感染也是医院感染的一种,切口部位本身是没有感染的,是医疗行为导致感染扩散到切口部位,所以切口部位出现感染应该属于医院感染.

一枝梅

我认同！！！！:handshake :handshake

JGF

医院感染诊断标准中：原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。我的理解为，如阑尾穿孔所致的腹膜炎不算医院感染，但穿孔手术后的切口感染算医院感染。我的理解对吗？

愚嘉

原帖由 缭绕 于 2007-7-6 12:30 发表

                               
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这样的病例俺还是算他切口感染,感染性手术后的.手术中脓液接可以送培养,一般多是大肠埃希氏菌,可以将切口感染的菌种与其比较,如一样的话说明感染来源是内源性的.

请问缭绕版主：
脓肿切排一般愈合不好，不算感染。

术中发现腹腔脓液，术后诊断腹腔脓肿，切口感染则算。

如何区别？