抗菌药物滥用之殇

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5月8日，国家《抗菌药物临床应用管理办法》发布，规定对抗菌药物临床应用实行严格分级制度，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。这意味着一些价格昂贵的抗菌药物将不能列入门诊处方。   自去年5月，征求意见稿出台，《抗菌药物临床应用管理办法》备受期待，受访业界人士认为此举将有效缓减目前抗菌药物滥用的乱象。
  【特殊病人】
  2011年6月10日，兰州军区兰州总医院皮肤科收治了一位年过6旬的患者，病人持续发烧、鼻黏膜破损，口腔及全身皮肤溃烂，并有血浆等体液渗出，全身的皮肤受到碰撞或压迫即会大片大片脱落，由于已经3天未进食，患者出现低蛋白血症，陷入重度昏迷，生命危在旦夕。
  经询问，医务人员得知，6月初，患者李某因颌面部出现多个“小白疱”到当地医院就诊，医生诊断为带状疱疹，建议其住院治疗。但是病人因家境贫寒，放弃住院治疗，自行前往一家小诊所要求村医为其开具抗菌药物并进行输液治疗。
  让病人意外的情况在就诊三天后发生了，病人出现面部歪斜、不能进食，四肢出现红疹并向全身蔓延。“病情危重程度相当于烧伤全二度全身表皮剥脱性烫伤。”医生介绍说，因为药物使用造成20%以上皮肤出现红肿水疱即可认定为重型药疹，患者病发皮肤面积超过80%，这在临床上非常罕见。
  由于患者口腔黏膜破损严重无法进食，医疗组每天分五次为其鼻饲饮食，患者驼背不能平躺，对皮肤换药要求非常高，每次换药需要5个人联手用两个多小时一块一块冲洗、烤干、上药，一次换药下来医护人员都累得满头大汗。经过一个月治疗，医护人员终于将这名罕见重症药物过敏导致深度昏迷的病人从死亡边缘拉了回来。如今，李某全身坏死性皮肤剥脱后长出的新鲜皮肤又恢复了正常颜色。
  “青霉素、链霉素、头孢菌素类等抗菌药物可引起过敏性休克，多种抗菌药物可引发药疹、药物热、甚至剥脱性皮炎。”兰州大学第一医院药剂科副主任药师王燕萍说。
  从上世纪40年代开始，青霉素被广泛使用，每年在全世界大约有50%的抗菌药物被滥用。在很多地方，抗菌药物通常不需要处方就可以轻易买到，这在一定程度上导致了细菌药物被普通民众滥用、误用。产生的一个结果就是，医生在治疗病人时使用药效更强的抗菌药物，导致病菌产生更强的抗药性。一位临床医生的经验是，过去一个病人用几十万单位的青霉素就能够治病，而相同的病情现在用几百万单位的青霉素或许也没有效果。
  兰州大学药学院红十字志愿者服务队负责人赵硕提供的资料显示，由于耐药菌引起的感染，抗菌素无法控制最终导致病人死亡，在上世纪60年代，全世界每年死于感染性疾病的人数约为700万，而这一数字到了本世纪初上升到2000万，死于败血症的人数上升了89%，大部分人死于“超级病菌”带来的用药困难。我国的滥用现象更为严重，WHO对我国滥用抗菌药的评估是：中国97%的病毒性支气管感染患者使用了抗菌药；在初级医疗保健体系中30%~60%患者使用了抗菌药。
  “随着各类抗菌药物的应用甚至滥用，细菌耐药性不断增加，在选择性压力下，全球多重耐药菌分离率上升，意味着抗菌药物的选择范围越来越窄，医生的抗感染治疗压力越来越大。”甘肃省临床检验中心微生物实验室负责人魏莲花说。

全文链接：
http://www.lzcbnews.com/html/2012-05/22/content_161093.htm#

yangguocun535

谢谢老师！已经学习，天天说：要加强抗菌药物使用管理。关键是制度。

lin

病人往往贪图便宜而花费更多的金钱，基层医生的培训也是至关重要的。

chaichai

合理使用抗菌药物，永远是医院管理者和临床医生心头的痛，管理者的一套控制方案刚刚出炉，临床医生便又能生出你想不到的对策，把猫和老鼠演绎的炉火纯青。

鹤乡佳人

悲哀啊，这都是中国现行体制害了整个民族。但愿新的医改真的能早日成功

紫色风絮

抗菌药物的滥用值得民族深思，只有全民参与才能从根本上解决这一问题。

语然

抗菌药物的滥用尤其在基层医院更为突出。这不，我在做一类切口抗生素目标监测过程中，查到一患者大腿囊肿切除后，医师竟为其用了13天的抗菌素。。。。。需要说明的是，这个医师是我院出了名的“神不怕”。

热爱生活

制度，特别是奖惩制度，才能遏制抗生素滥用

jcyyhlb

学习了，制度有了，还的落实和监管。

月光依旧

面对这样的病例总会无语。制度、人心、社会、

春天小草

悲哀啊，抗菌药物滥用在咱们周围比比皆是，人们的观念需要改变，作为医务人员，改变理念，改变行为习惯，抛弃一些利益的东西，才能逐步合理。

zhujianfeng

我们是基层单位，现在临床上抗菌素使用依然存在很严重的滥用现象，剂量越用越大，时间越用越长。

一叶扁舟

现在抗菌药物的使用愈来愈疯狂，许多药物都用到最大量。

huanluorensheng

都是药品回扣惹的祸！！哪有猫闻到腥味不上的道理？？即使医院药品零加成不解决回扣的问题，抗生素滥用还是照样！！