剖宫产手术第三天出院 第六天发生切口感染是不是院内感染

静静青林

人剖宫产手术，术后第三天  通过熟人出院，第六天出现切口感染。是不是医院内感染？

张淑敏

当然算，手术有植入物一年，无植入物一个月发生的感染均算院内感染。

肥皂

应该是，卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知 二、外科手术部位感染的定义

外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。

（一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：

1.切口浅部组织有化脓性液体。

2.从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。

3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。

下列情形不属于切口浅部组织感染：

1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。

2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。

3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。

626074209

，与楼上老师意见一致，应属院内感染。

hanxiuling

这是医院感染诊断标准可以看一下。
手术部位
一、表浅手术切口感染
仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
临床诊断
具有下述两条之一即可诊断。
1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
2.临床医师诊断的表浅切口感染。
病原学诊断
临床诊断基础上细菌培养阳性。
说明：
1.创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。
2.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。
3.切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。
二、深部手术切口感染
无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。
临床诊断
符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。
1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。
2.自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。
3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。
4.临床医师诊断的深部切口感染。
病原学诊断
临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。

乡下妹子

只要确认是切口感染就要算是医院内感染，因为手术有植入物一年，无植入物一个月发生的感染均算院内感染。

画中仙

我院一般剖宫产术后3天出院，这例如果是切口感染，符合相关规定，就是医院感染。另外有个疑问，还需要大家解释下，我一直也没弄清楚，百思不解。这名患者出院后，由于个人的因素（洗澡、不注意伤口及辅料的卫生、运动过大等）造成了伤口的感染，那这算不算医院感染呢（个人偏向于不是医院感染），我们应该如何鉴定患者出院后医院感染是不是患者个人因素造成的呢？？？

muniuxing

病人出院后在家感染返回医院重新住院的有几例，我想是不是应当考虑画中仙老师的意见，是感染，但是有其他原因的应当排除？

xjl123

根据《医院感染诊断标准》当然算医院感染。

百合lcn

按照《医院感染诊断标准》是算医院感染，但是有些情况比如是由病人自己引起的不好解释啊！

猛虎蔷薇

毫无疑问应该算。只是在日常工作中对于出院后患者发生的感染，我们不易察觉。

清风淡月

alai1222 发表于 2012-6-22 21:22

                               
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毫无疑问应该算。只是在日常工作中对于出院后患者发生的感染，我们不易察觉。

按照《医院感染诊断标准》100%属于院内感染

秋霜

按照《医院感染诊断标准》算手术部位感染，根据时间算院外感染。

hzx

手术部位感染是肯定的，依照目前医院感染的诊断标准，无植入物1个月内发生的手术部位感染都属于医院感染。

wujing3

的确，我也有跟画中仙老师同样的疑问，但是在现有《医院感染诊断标准》未修订之前，肯定算是院内感染。

夏日荷香

发表于 2012-6-22 18:49:44 |只看该作者
我院一般剖宫产术后3天出院，这例如果是切口感染，符合相关规定，就是医院感染。另外有个疑问，还需要大家解释下，我一直也没弄清楚，百思不解。这名患者出院后，由于个人的因素（洗澡、不注意伤口及辅料的卫生、运动过大等）造成了伤口的感染，那这算不算医院感染呢（个人偏向于不是医院感染），我们应该如何鉴定患者出院后医院感染是不是患者个人因素造成的呢？？？

我认为应该诊断医院感染，毕竟病人出院只有3天，出院时医生护士也会给患者交代注意事项。而且按照医院感染诊断标准“无植入物一月内的切口感染属于医院感染”也能符合。

198607

术后病人提前出院，不利于医生对切口的观察。熟人开绿灯不要违反原则。

猛虎蔷薇

清风淡月 发表于 2012-6-22 21:29

                               
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按照《医院感染诊断标准》100%属于院内感染

我也认为一定算，只是对于如何获知患者出院后切口是否发生感染 感到迷惑,电话回访不实际，不知道你有什么办法了解患者出院后是否发生感染？

血色红玫

画中仙 发表于 2012-6-22 18:49

                               
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我院一般剖宫产术后3天出院，这例如果是切口感染，符合相关规定，就是医院感染。另外有个疑问，还需要大家解 ...

有点道理，值得再分析

玉蝶

画中仙 发表于 2012-6-22 18:49

                               
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我院一般剖宫产术后3天出院，这例如果是切口感染，符合相关规定，就是医院感染。另外有个疑问，还需要大家解 ...

老师思维敏捷，知识面广，考虑的有道理，具体问题具体分析。