建议强化落实院感专职人员的编制

文文才

     必须及时解决院感专职人员编制，院感安全才有保障，建议医院感染管理权威人士抓点具体工作，能体现院感管理的实用性、长效性、保障性、持续性、科学性、安全性、建立院感安全的保障机制，要运用院感管理的新模式、新方法。
     为什么卫生部、省级的院感权威专家连续督察过的医院，仍然要出大事故。为什么政府官员、卫生行政部门、执法部门、CDC、下基层检查，从来不把医院的院感人员编制问题放在首位，抓而不实，一旦出了院感问题，就说院感人这没有做好、那也未做好；请问这是谁的责任，是谁的问题。1000-2000张床位住院数，只靠2-3人不太专业的院感人做事，即使累死了院感人，也不能保证不出院感事故。院感管理也要解放思想，要开拓进取，与时俱进、一切从实际出发进、不搞虚伪。说实话、办实事、为院感人办点事实，上级多下发一些不同级别医院的院感管理使用的规章制度、标准、操作流程、标准操作规程、应急处置预案、规章制度的汇编书，不要让院感人分心制定政策，为院感人多留点时间。去临床现场、监督、指导、去寻找感染危险因素、暴发因素、实施预防控制措施、去分析、评价。
      全面启动三级网络组织的作用，各级都不要虚伪，扎扎实实搞好医院感染的监测，要强制规范化建立医院感染信息化管理，建立和开展医院感染危险因素的实时、日间、周监测、旬监测监控管理、院感人要知道本院每天有多少个患者的感染数，要知道有多少工作人员违规，要知道有多少个薄弱环节，要能看到所有工作人员的操作对与否。为什么卫生部、省级的院感管理权威专家连续督察过的医院，仍然要出大事故呢，问题就在于医院院感的人力不足吧，开展医院感染的监测监控的管理方法和管理模式落后吧。要全面转变院感管理观念、改革院感管理模式，建议科室感染控制小组的医生，护士要脱产，实行感控专业化，院感科的专业人员不能属院长管，不在医院拿工资，归执法部门管理就好，院感人就是执法人，罚款人。

张淑敏

理想化的感控,恐怕在我们这一代实现不了了.

月朦胧

期待不久的将来一切都可以改变，从领导层面，从卫生执法行政干预去改变，那是大家共同的向往!

怡儿

如果那样的话，我们在如何检查、评审、督促中，就没有手忙脚乱了。

大漠驼铃声

不是院感独立于医院就好工作，建议有前贍性，但不符合国情。只是希望卫生行政部门落实感控的刚刚性东西。

lpsfby

文文才老师，太有才了，说出了我的心声。我科还管传染病管理，现在手足口流行，每天要报50多张卡，哪有时间去临床现场、监督、指导、去寻找感染危险因素、暴发因素。

cg开心就好

一旦出了院感问题，就说院感人这没有做好、那也未做好；请问这是谁的责任，是谁的问题。1000-2000张床位住院数，只靠2-3人不太专业的院感人做事，即使累死了院感人，也不能保证不出院感事故。院感管理也要解放思想，要开拓进取，与时俱进、一切从实际出发进、不搞虚伪。说实话、办实事、为院感人办点事实，上级多下发一些不同级别医院的院感管理使用的规章制度、标准、操作流程、标准操作规程、应急处置预案、规章制度的汇编书，不要让院感人分心制定政策，为院感人多留点时间。去临床现场、监督、指导、去寻找感染危险因素、暴发因素、实施预防控制措施、去分析、评价。说的太好了，出了大事是工作人员怎么搞的，防不胜防的病毒细菌使我们能管得住的吗？

cg开心就好

说的太好了，出了大事是院感人员怎么搞的，在干什么，处理我们感控人员，防不胜防的病毒细菌使我们能管得住的吗？T·WF·B分子揪出来，为什么不处理管他们的人。

语然

和楼主一样,有着对院感设置太多的不满!
楼主所说,“临床科室院感小组的医师、护士也脱离临床独立出来，实行感控专业化”，这是不现实的，因为更多的医院院感管理者还只有一人呢！
我赞成楼主“强化落实院感专职人员的编制”的观点，让管理者有更多的人力和时间去临床现场监督、指导、去寻找感染危险因素、暴发因素、实施预防控制措施、去分析、评价，让院感工作得到持续性的改进。这样对提高医疗质量，保障医疗安全都有较大的促进作用。

宁静168

250张床配置一人，循证感控的依据来自哪？

草原星空

文才才老师善于思考，击中了院感管理中的许多要害之处，院感人不仅需要能干更需要慎思！
对于您文中的部分观点与您商榷：
一、“上级多下发一些不同级别医院的院感管理使用的规章制度、标准、操作流程、标准操作规程、应急处置预案、规章制度的汇编书，不要让院感人分心制定政策，为院感人多留点时间”个人以为每家医院都有各自不同的特点，针对自己医院的特点制定符合自己医院的制度、流程、SOP，才能更好的为自己医院所用，适合的才是最好的。
二、“知道有多少工作人员违规，不知道有多少个薄弱环节，不能看到所有工作人员的操作对与否。”院感工作是医院中每个工作人员的事，每个工作人员的行为都会涉及到感控措施是否规范落实，所以，院感工作需要所有人的慎独精神，提高感控意识，自觉遵守规范是我们的目标，而不是让临床人员时刻处在监督下工作（如果真想看也能做到，比如在所有工作场所安装摄像头，但人在这种环境下工作会是什么心情？被尊重和信任也是人的最基本的要求）。
三、“建议科室感染控制小组的医生，护士要脱产，实行感控专业化，院感科的专业人员不能属院长管，不在医院拿工资，归执法部门管理就好，院感人就是执法人，罚款人。”关于这一点，不太赞同，首先不说医务人员数量普遍低于标准要求，大部分医院的医务人员都在超负荷工作，即使人员足够，脱离临床实践，就可能出现理想化执业的情况，实际上目前的卫生监督人员就是您所说的角色，只是他们管辖的范围比院感窄，不深入临床，不与临床共进，就不能更好的服务于临床，还可能会是临床发展的阻碍。
个人之见，与您共同探讨

nyj2010

非常有同感。对于院感科的设置、定位一致也不明确。现在各医院出现的状况是：这项工作不好落实，和院感有关，院感负责吧！再者，人员配备不足，可是什么活都干---传染病、、抗生素、保洁、健康教育、放射防护、职业暴露、各类中毒等等等等。院感-----真是一件不招人爱的活！

柳莹依

一、在院感科的角度来看这个建议非常好！
二、跳出院感来看这个建议，比如从医务、质控的角度来看：不见得。理由如下
1、院感脱离了医院成为执法者院感工作就能做好了？不现实也不科学。当院感人成为执法者的时候，国家会让你只对院感执法而不去执别的法。现在卫生行政部门不就有卫监在受卫生行政部门的委托在执法吗？天长日久个人的专业性如何保持？
2、如果说每个人的操作都要在院感人的监督下才行，一是效益成本的问题（即使是按病种付费），二是没有可行性，如果按这个说法，20个手术间至少要放20个感控人，每个病区都还有各项操作，每个病区至少2个人，抛开上面的理由，不要忘记院感是管理而不是监工，执行者是医院工作人员而不是犯人，执行院感控制措施是每个员工受制于法律法规规章制度而自觉的行动，正如“海恩法则”如述，再完善再好的规章制度都代替不了操作层面人员的素质，所以培训、教育、监督、考核及评价是我们的职责。
3、横向来看，是否每一份病历都要在质控科人员的监督之下才按要求书写及完成？是不是每一项核心制度的落实都要医务或质控科的人员在场看着来完成。不可能也不现实。这些项目及内容重要不重要，毫无疑问，极其重要！一家医院讲的就是安全、质量。（院感、护理都是医疗质量的一部分）如果靠的是人海战术盯着来落实制度，医务科应该有超过50人，质控科应该有超过70人，院感科也要有50人，护理部那就要更多。

maozengxiaoyang

文文才老师，同感啊，院感工作在我们基层医院一些医护人员眼里更是豆腐里挑骨头啊。

柳莹依

楼主有这样的思考是好事，需要这样的思考。
看看三级综合医院评审标准实施细则，可以说医务质控的内容占大头，我院医务部包括医务科、医务接待办、质控科、感染管理科。质控科下面还包括病案室、统计室。所以别人一见我就说，这本书超过85%是你的。。。护理部与我：这本书不是你的就是我的内容。

好好学天天上

楼主说了院感困惑和艰难，院感做的好不好领导和同事支持都是第一位，虽然责权并不均衡，但已经有所改观（最起码要求属直属科室），还需努力。

美丽乌江

老师有些观点是比较前卫的，但是在现实中难以实现，但对院感人员编制问题是有点不公平，特别是晋升的问题哦，没有属于我们自己的发展专业。

jjx

想法是非常不错的！但是临床科室院感小组的人员脱产做不现实，也做不好的，关于院感人员编制问题我很同意你的观点，应该根据床位数设编有专职的感染控制人员。这次各级医院在上等达标，但是在上等达标的条款中还真的没有医院感染管理科的人员编制数，而医院在缩小编制中却会把院感科缩到其他部门中，比如“医务部、护理部等等。恐怕领导重视的并不是编制数的问题哦！

凝芸冰澜

我们医院好不到哪里去，说起来有控感科，实际上还要干、管保健科的事，成天忙于给小孩打防疫针、摸底，并且还忙于干妇女保健工作，院感根本就是统计些资料，与考核也未挂钩，要真真干好，难啊!l领导认为干院感就是照顾，不用去一线，绩效工资都发不全啊。

文文才

有关部门，可以组织多学科专家，编制不同级别（三级甲等医院、二级甲等医院，二级乙等以下的医院，专科医院）院感管理使用的规章制度、标准、操作流程、标准操作规程、应急处置预案、规章制度、医院感染管理汇编，一切管理统一到国家、卫生部、卫生厅对医院感染管理的大法律法规为一体上来，在同级别医院的院感管理的规章制度不统一，大医院还好一些。如个别100张床位的医院，医院感染率的监测数据也没有；如个别医院等待3-6个月了，由检验科主任抽查30本住院病历，调查其医院感染率，这样的监测数据有作用和意义吗。所以院感管理应该做到实行统一化、标准化、规范化、信息化、多学科化、多部门化的管理。