医院感染诊断

小丫丫123

各位老师有个问题请教一下：我院今天行医院感染病例回顾性调查发现有一上消化道出血的病人，入院后第五天摄胸片（摄片单是入院当天开的不知为什么没做）提示支气管肺炎，该病人原有老慢支病史入院后体温一直正常，检查三次血象也正常，痰培养未做。算院内感染吗？

桃子妖妖

就你目前所述，感染的可能性很小，所以不考虑医院感染、任何一个诊断，当然包括医院感染的诊断除了实验室检查，都要结合患者的临床和体征等

cm1968

病人入院时有无咳嗽、咳痰症状？现在症状是否加重？

YANGCHAO

应该不能算,虽说入院五天检查提示有支气管肺炎,可不能排除入院的时候就已经有了.

血色红玫

你给的条件无法诊断，诊断学与院感诊断皆是临床症状叙述在前，这个人你要排除呼吸道感染，只写了体温，最重要的症状：刚入院与入院5天有无咳嗽、咳痰等没写。如果入院时有咳嗽，算社区感染，如果入院时无咳嗽，算院感。

君竹子

应该不是，诊断一个病要结合临床表现吧

蓝草

应该不是，因该病人原有老慢支病史。

相逢是首歌

应该不算医院感染。原因:1、患者原有慢性支气管病史；2、入院没做胸片，无法和原有的胸片比较，有无新的炎症出现;3、前后都没有做痰培养，无法判断又有新的病原体出现。

血色红玫

toto老师说的对，美国的医院感染诊断书上单独将老人的院感诊断是另题一章的，老年人感染有一部分人只有发热，无呼吸道、泌尿道。。。等临床表现，当老年人发热时应一个系统一个系统查找感染灶。

小丫丫123

我明白了，谢谢各位老师的赐教。

yhy8562243

能提供入院时的临床表现及肺部查体的相关资料吗？谢谢！

石桥wshh1975

1.体温记录单显示体温正常并不能说明该患者住院期间没有发热。
2.血象正常是怎样的情况？该患者可是上消化道出血患者啊。
3.虽然慢性病急性发作大多不算医院感染，但慢支急发却属医院感染。

小丫丫123

谢谢老师的分析。入院病史上只是双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。无咳嗽、咳痰现象。当时医嘱有胸片没拍，5天以后才拍的。