院感病例

市二医任

患者因反复解粘液脓血便8年，复发1月于6月11日收入我院消化内科，入院前一天晚上曾在我院门诊输液，输液完后患者诉左手拇指背侧穿刺处胀痛，护士嘱用热水敷。在我院内科治疗一直诉该处疼痛，6月20日左手拇指背部局部红肿4×3cm压痛，皮温高，6月15日~21日体温37℃~39℃，13日血象9.8X109/l，21日血象11.5X109/l，今日穿刺抽出1ml淡黄色脓液，该病例属于院内感染，作为院感科将如何调查

四叶草

根据楼主提供的资料，可以看出这是一起典型的由于无菌操作不严造成的穿刺部位感染。严格意义上说，因为患者入院前在该院门诊因输液导致感染，属于医源性感染。但属于广义上的医院获得性感染。如何调查？建议一、对患者进行血培养，找出病原菌，对症积极治疗。二、调查护理人员的操作程序，是否为无菌操作。三、皮肤消毒剂是否过期，四、输液器材是否证件齐全。五、分析原因，提出改进措施，持续改进。

玉蝶

四叶草 发表于 2012-6-21 23:18

                               
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根据楼主提供的资料，可以看出这是一起典型的由于无菌操作不严造成的穿刺部位感染。严格意义上说，因为患者 ...

是否再查一下所使用消毒有无问题以及同一时期其他病人的情况。

血色红玫

2楼说的很齐全。我以下看法大家分享：患者反复粘液脓血便8年，肯定有基础病，自身免疫功能非常差，将他脓肿培养与粪便培养比较，看是不是自身菌群移位导致的内源性感染。

四叶草

血色红玫 发表于 2012-6-22 00:15

                               
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2楼说的很齐全。我以下看法大家分享：患者反复粘液脓血便8年，肯定有基础病，自身免疫功能非常差，将他脓肿 ...

血色红玫老师补充的非常有道理。