“皮肤软组织感染”的预防控制措施，请大家把把关！(37楼有我院最后定稿版本)

小懒猫

       等级医院评审标准要求之一：要有对“皮肤软组织感染”的预防控制措施，查了一些资料，参照2001年卫生部发布的“医院感染诊断标准”相关内容，草拟了本院皮肤软组织感染预防控制措施，仍觉疑惑多多，请朋友们帮忙把把关，多提宝贵意见和建设以利进一步完善

                                  皮肤软组织感染预防控制措施
1. 积极防治易引起皮肤改变或损伤的疾病，如糖尿病、肝硬化、肾病、血液系统疾病、皮肤病、蚊虫叮咬等，保持皮肤完整性，防止损伤，预防皮肤软组织感染。
2. 对手术病人要认真备皮，严格消毒，术中严格遵守无菌操作原则，术后伤口要保持清洁干燥并勤观察、换药
3. 指导患者注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，衣服清洁无皱褶，被汗液、尿液等浸湿时及时更换；大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂，减少皮肤摩擦和刺激。
4. 积极治疗或纠正可引起皮肤软组织感染的疾病或危险因素。患有皮肤病者应积极治疗，避免抓破损伤；注意皮肤出现的浅表伤口，及   时处理体表软组织的损伤，防止继发感染；有效控制糖尿病患者的血糖水平，提高机体抵抗力。
5. 指导患者合理膳食，增加营养，增强皮肤抵抗力，提高自身免疫力；长期卧床病人勤翻身，防止局部受压，预防褥疮发生；若有局部水肿、皮肤微红或发白等情况应立即采取措施；根据天气变化及时增减衣物，天气寒冷时注意保暖，防止冻伤，使用热水袋等要防止烫伤。
6. 对昏迷、瘫痪、老年等患者定期检查受压部位皮肤，避免局部皮肤长期受压；协助定时变换体位，2～3小时一次，必要时缩短变换体位的时间。尽量避免潮湿、摩擦及排泄物刺激；因治疗需要不允许过多翻身者，应使用特殊床垫、器具防止褥疮发生。
7. 新生儿护理应手法轻柔，更换尿布、内衣时要防止损伤皮肤。尿布应柔软，勤于更换。保持婴儿皮肤干燥，经常更换体位，以防局部长期受压。做好产房和婴儿室的消毒隔离工作，控制感染源。
8. 认真执行无菌技术操作规程。腰穿、骨髓穿刺、活检、关节穿刺、静脉输液等必须严格皮肤消毒；给患者换药时应戴口罩、无菌手套。
9.严格执行手卫生规范，接触患者前后认真洗手或使用速干手消毒剂消毒。接触皮肤感染部位分泌物、脓液、血液及其污染物品必须戴手套、脱手套后洗手。
10.被感染性分泌物、脓液、血液污染的诊疗器械，应彻底清洗干净，再进行消毒或灭菌，无菌物品的使用一人一用一灭菌。
11.严格环境消毒。被感染性分泌物、脓液、血液污染后的环境，应用含有效氯500mg/L消毒剂擦拭消毒。
12.接触皮肤、软组织感染创面的物品如敷料、棉球等应放入感染性医疗废物袋中焚烧。

胡杨

总结的不错。在此方面护理部可能有更多的经验和资料可以参考。
我感觉“皮肤软组织”的控制预防措施，你的第六条：防止褥疮发生是核心。、美国就有针对“防止褥疮”和“防止坠床”的目标性监测。例如：

脊髓损伤、头部损伤、中风病人进行褥疮风险评估。
计算风险因素和每日对每个病人进行风险评分。根据5个参数评分合计，最低5分（低风险），最高20分（高风险）。护理评估与策划组决定使用简单的2水平分层法计算“率”（见表13）。

表13：通过风险种类分层的褥疮率
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风险得分合计  总病人住院日 II,III,orIV级褥疮总病例数 每1000病人住院日褥疮率
    <10              335                 1                               3.0
   ≥10              416                 4                               9.6
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心清意闲

一点小小的建议：第5条中“天气寒冷时注意保暖，防止冻伤”，“冻伤”是否会有太过的异议？

小懒猫

   谢谢老师们宝贵的意见！
   小懒猫要好好学习呢！{:1_677:}

马车

总结的不错嘛！可以当作初稿，在今后工作中不断改进，就是一个很好的材料

gsszyy

皮肤软组织等主要部位感染，既然是评审标准就应该说准确是什么就是什么莫能两可的话怎么让我们执行。谁制定的？

月光依旧

老师真认真。原来我们把防止褥疮、新生儿脐带等感染放一起算充数了。感谢老师！下载学习。

guozhihua

老师总结的很全面，下载学习了。

若谷

第5.6点建议整合如下：
5. 指导患者合理膳食，增加营养，增强皮肤抵抗力，提高自身免疫力；
6.加强褥疮易发者的护理：长期卧床病人勤翻身，防止局部受压；若有局部水肿、皮肤微红或发白等情况应立即采取措施；对昏迷、瘫痪、老年等患者定期检查受压部位皮肤，避免局部皮肤长期受压；协助定时变换体位，2～3小时一次，必要时缩短变换体位的时间。尽量避免潮湿、摩擦及排泄物刺激；因治疗需要不允许过多翻身者，应使用特殊床垫、器具防止褥疮发生。根据天气变化及时增减衣物，天气寒冷时注意保暖，防止冻伤，使用热水袋等要防止烫伤。

cl1961

这是我院制定的皮肤软组织感染预防控制措施,请提宝贵意见！

小懒猫

    谢谢老师们的宝贵意见，下来还要在完善和修改！

细雨润竹

cl1961 发表于 2012-6-20 16:24

                               
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这是我院制定的皮肤软组织感染预防控制措施,请提宝贵意见！

贴出来以方便大伙学习借鉴

（五）皮肤软组织感染预防控制措施
1．教育患者注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥无汗液；衣服和被服清洁干燥、无皱褶，被汗液、尿液等浸湿时应及时更换；大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂，减少皮肤摩擦和刺激。
2．积极治疗或纠正可引起皮肤软组织感染的疾病或危险因素。患有皮肤病者应积极治疗，避免抓破损伤；注意皮肤出现的浅表伤口，及时处理体表软组织的损伤，防止继发感染；有效控制糖尿病患者的血糖水平，提高机体抵抗力。
3．指导患者加强营养，增强皮肤抵抗力，预防褥疮发生。
4．对昏迷、瘫痪、老年等患者定期检查受压部位皮肤，避免局部皮肤长期受压；协助定时变换体位，2～3小时一次，必要时缩短变换体位的时间。尽量避免潮湿、摩擦及排泄物刺激；因治疗需要不允许过多翻身者，应使用特殊床垫、器具防止褥疮发生。
5．新生儿护理应手法轻柔，更换尿布、内衣时要防止损伤皮肤。尿布应柔软，勤于更换。保持婴儿皮肤干燥，经常更换体位，以防局部长期受压。做好产房、母婴同室、婴儿沐浴室的消毒隔离工作，控制感染源，预防脐炎、婴儿脓疱病的发生。
6．产妇要预防乳腺脓肿或乳腺炎的发生，保持局部清洁卫生，做好手卫生，如发现局部红、肿、热、痛等炎症表现及时做理疗等治疗。
7．认真执行无菌技术操作规程。腰穿、骨髓穿刺、活检、关节穿刺、静脉输液等必须严格皮肤消毒；给患者换药时应严格执行《临床换药感染预防与控制标准操作规程》。
8．做好烧伤感染的预防与控制工作，做好环境、物表、医务人员手的管理，严格执行无菌技术操作规程，及时采集标本送检，合理使用抗菌药物。必要时做好保护性隔离。
9．严格执行《手术部位感染预防与控制标准操作规程》。
10．严格执行《医务人员手卫生标准操作规程》，努力提高手卫生的依从性。
11．严格器械清洗、消毒灭菌，按《医院消毒灭菌管理制度》执行。
12．做好环境清洁、消毒工作，严格执行《物品及环境设施管理制度》。

小懒猫

    {:1_677:}     
    集思广益，大家受益！

暖冬

资料很好谢谢老师分享了

若谷

这个东西与护理非常相关，护士在制定相关皮肤软组织的保护性护理时也涵盖了以上内容。

MZYGMAYING

为按新标准准备台账，下载学习各位的措施，谢谢分享

hhqqff

谢谢老师，下载学习了！

清清

第二条认真备皮，是否应改为认真选择合适的备皮方式之类？

玉蝶

内容全面、且可操作性强，下载学习了，谢谢老师。

清风拂面

老师总结的非常好，学习了，谢谢