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[求助] 各位老师,血透室需要监测A液、B液么?要不要采透析机出口的透析液?

 火... [复制链接]
发表于 2012-6-20 11:23 | 显示全部楼层 |阅读模式

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各位老师,血透室需要监测A液、B液么?要不要采透析机出口处的透析液?《血液净化标准操作规程(2010版)》上没有明确指明。
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发表于 2012-6-20 11:28 | 显示全部楼层
透析用水、透析液A液、透析液B液、透析器入口、透析器出口
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 楼主| 发表于 2012-6-20 11:37 | 显示全部楼层

谢谢老师!平时我们都是这样监测的,最近血透室按照《医院感染预防与控制标准操作规程(参考版)》和我们争论。。。
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发表于 2012-6-20 14:08 | 显示全部楼层
有关的帖子很多,也很明确。出口液是透析后的废液,对其进行监测是没有意义的。既然规范上没有说明,那就绝对不是专家的失误,我们当然可以不测了!
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 楼主| 发表于 2012-6-20 16:35 | 显示全部楼层
本帖最后由 幽幽空谷 于 2012-6-20 16:51 编辑
马车 发表于 2012-6-20 14:08
有关的帖子很多,也很明确。出口液是透析后的废液,对其进行监测是没有意义的。既然规范上没有说明,那就绝 ...


规范上也没有明确说不监测,这个正是我们争论的焦点!《血液净化标准操作规程(2010版)》上明确说明透析用水采样部位为反渗水输水管路的末端,但是透析液就没有明确说明。并且,《血液净化标准操作规程(2010版)》规定:透析液细菌培养应每月1 次,要求细菌数< 200 cfu/ml,透析液的内毒素检测至少每3 个月1 次,内毒素< 2 FU/ml。透析液的细菌、内毒素检测每台透析机至少每年检测1 次。“透析液细菌培养应每月1 次、透析液的内毒素检测至少每3 个月1 次”与“透析液的细菌、内毒素检测每台透析机至少每年检测1 次”怎么理解?
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发表于 2012-6-20 17:42 | 显示全部楼层
没有明确说监测,就可以不去考虑去做。只要规范没有明文说要去做的,我们就可以不做。“透析液细菌培养应每月1 次、透析液的内毒素检测至少每3 个月1 次”应该很明了,对于“透析液的细菌、内毒素检测每台透析机至少每年检测1 次”,就是说实际工作中,每次监测不一定要把所有的透析机都采样,你可以选择其中一部分进行采样,但是至少每年要采样检测一遍。明白了么?

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 楼主| 发表于 2012-6-20 20:49 | 显示全部楼层
马车 发表于 2012-6-20 17:42
没有明确说监测,就可以不去考虑去做。只要规范没有明文说要去做的,我们就可以不做。“透析液细菌培养应每 ...

{:4_437:}灰常感谢的说。
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发表于 2012-6-21 11:39 | 显示全部楼层
由厂方提供的原装A液、B液是不是可以不采样监测?
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发表于 2012-6-21 11:52 | 显示全部楼层
原厂家的我认为不用检测。就好比牛奶,我们喝前 还要检测吗?当然不能保证合格。
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 楼主| 发表于 2012-6-21 12:47 | 显示全部楼层
信息沟通 发表于 2012-6-21 11:39
由厂方提供的原装A液、B液是不是可以不采样监测?

B液不是24小时内使用么,你们由厂方提供,每天送货?
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发表于 2012-6-21 12:53 | 显示全部楼层
马车 发表于 2012-6-20 17:42
没有明确说监测,就可以不去考虑去做。只要规范没有明文说要去做的,我们就可以不做。“透析液细菌培养应每 ...

老师说的很给力,我就是这样执行的。
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发表于 2012-6-21 20:12 | 显示全部楼层
信息沟通 发表于 2012-6-21 11:39
由厂方提供的原装A液、B液是不是可以不采样监测?

当有感染发生时,扩大采样点,如A、B液。
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发表于 2012-6-22 05:42 | 显示全部楼层
信息沟通 发表于 2012-6-21 11:39
由厂方提供的原装A液、B液是不是可以不采样监测?

需要索取厂家的检测报告.当然,血透室存在问题时而寻找原因时可以扩大监测AB液
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发表于 2012-8-7 09:10 | 显示全部楼层
很想知道,A、B液的监测标准是否就是入口的标准?
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发表于 2012-8-7 21:40 | 显示全部楼层
我个人认为没有必要常规采样AB液,所以我们每月就直接在透析机上采透析液。不管是细菌菌落数还是内毒素监测均这样。每月采几台  反正1年内所有机子采完
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发表于 2012-8-7 21:47 | 显示全部楼层
我们也是一直在全部做,透析后的废液我觉得不应该有细菌啊。
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发表于 2012-8-7 21:56 | 显示全部楼层
按《血液净化标准操作规程(2010版)》规定进行监测,发现问题时增加采样点,找出问题所在,并进行改进。
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发表于 2012-8-7 21:58 | 显示全部楼层
我院在监测中曾经发现管路有问题,最后老大一句话:停血透,全部换管路。期间血透患者专车转去兄弟医院。
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发表于 2012-12-3 10:17 | 显示全部楼层
再次提出问题,我很想知道AB液的监测标准是否就是入口液的标准?
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发表于 2012-12-4 01:45 | 显示全部楼层
本帖最后由 米克 于 2012-12-27 23:29 编辑

咱们的SOP里什么时候规定过要大家检测A、B浓缩液了?院感的老师们别再自作多情的跟A、B液为较劲了。SOP里只要求了“透析液和反渗水”<200cfu。我们只需检测“透析液”细菌培养合格就OK了。在实际工作中我发现有些单位在检测B浓缩液的过程中经常在采样方法、稀释用蒸馏水、采样部位等环节出现问题。
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