洁净手术室管理制度

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王旭玉

新建的层流洁净手术室经过各方的检测合格后投入使用，使用后该做哪些方面的制度和监测？有关感控方面的记录有哪些？请指导！

蓝鱼o_0

回复 1# 王旭玉


    请运用SIFIC，搜索功能。
我搜索了一下，找了一些，对您也许有帮助：
1.https://bbs.sific.com.cn/viewthre ... 7%CA%D6%CA%F5%CA%D2，层流手术室的管理
2.https://bbs.sific.com.cn/viewthre ... 7%CA%D6%CA%F5%CA%D2，各位朋友层流手术室的清洁用具有特殊要求吗？
3.https://bbs.sific.com.cn/viewthre ... 7%CA%D6%CA%F5%CA%D2，各位朋友能否提供有关层流手术室管理的资料

等等还有好多。
具体请参考：https://bbs.sific.com.cn/search.p ... bmit=yes&page=1

KEY WORDS：层流手术室
希望这些能帮到您 ！

男丁格尔

回复 2# 蓝鱼o_0


    很专业的答复，建设主要参考依据是GB50333-2002，日常管理可以参考北京的DB，还有就是卫生部的《手术室管理规范》相关章节。

冬瓜汤宝

手术室医院感染管理制度
1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。
2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。
3、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限置一张手术台。传染病患者及感染性患者的手术应当在隔离手术间进行。
4、进入手术室人员须换手术室专用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、头发与口鼻不能外露，手术人员工作鞋一人一用一消毒、清洗。手术结束后，医务人员脱下手术衣、手套等物品放入手术间指定位置，洗手后方可离开手术室。
5、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。手术室所用物品、器械、敷料在开包前应再次检查有效期，符合无菌要求方能使用，术中均遵守无菌操作规程。各种无菌溶液，应注明开启日期、时间，棉花、棉签、纱布、酒精、络合碘尽可能使用小包装。
6、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌由消毒供应室集中消毒供应。医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。　
7、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
8、严格执行手卫生制度，洗手刷应一用一灭菌。
9、无菌手术和有菌手术分别安排，以免交叉感染。若条件不具备时，应先做无菌手术，后做有菌手术。一类手术不得接在二类手术后进行。隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。
10、严格限制手术室内人员数量。手术时门窗关闭，尽量减少人员出入和在室内走动。
11、严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。
12、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。
13、手术废弃物品应按医疗废物分类收集于不同包装袋（盒）内，有专人收集并运送到指定地点，并做好交接登记手续。
14、建立健全日常清洁、消毒制度，并定期进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测。











感染手术后消毒隔离制度
感染性手术后必须进行消毒处理，以防止因空气的传播或感染器械的再度使用而致交叉感染，现根据感染程度，细菌种类不同，分别处理如下：
1、术前巡回护士检查各种用物是否齐全，避免术中外出取物。
2、术中用过的器械洗手护士在台上初步擦洗后，对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min，对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。
3、吸引瓶内吸出物、引流液应2000mg/L含氯消毒剂中浸泡1小时倒入化粪池。
4、污染布类点数浸泡于1000mg/L氯消毒剂内1小时密封包裹送洗。
5、手术结束后，先行空气消毒后，打开通风。手术床、床垫、凳脚等用1000mg/L含氯消毒剂擦抹。地面用1000mg/L消毒液拖地。更换手术床单及被套。
6、空气消毒，关闭门窗等离子循环风消毒机消毒1小时。
7、所有术中产生的医疗废物均应放置于双层黄色垃圾袋内，粘贴明显标识，手术结束立即密封送医疗垃圾存放点。



接台手术医院感染管理制度
1、手术人员应在手术间内脱掉手套、手术衣，重新进行外科手消毒，再按要求更衣、戴外科手套。
2、接台麻醉师和巡回护士等应重新洗手，根据需要戴手套。
3、手术床单位应重新拆除更换。
4、手术间地表、物体表面应进行清洁处理、有污染时应先消毒再清洁。
5、清洁工作应在空气消毒机运行下进行。清洁工作完成后，不同级别手术间应运行一定时间达到自净要求后（30min），方可进行下一台手术。












特殊病原体感染手术消毒隔离制度
1、        病人安置于感染手术间，并悬挂隔离标志。
2、        手术间内不需要的用物一律外移，不能移动物品用大单覆盖，尽量减少污染范围。
3、        严格限制手术间人数，禁止人员参观。
4、        指派两名巡回护士，一名在手术间内配合手术，一名在手术间外进行必要的传递工作和执行隔离措施。
5、        参加手术人员要做好个人防护工作，必要时穿防渗手术衣，可能发生污染物喷溅时戴眼罩或防护面罩，避免锐器损伤。
6、        尽量使用一次性用物。
7、        使用后的污物装入黄色塑料袋双层扎紧，粘贴明显标识，送医院医疗废物暂存点。
8、        布类敷料用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min后送洗衣房。
9、        手术器械用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min后清洗包扎送高压灭菌3次。
10、        手术间空气消毒2h后，彻底清扫，再次消毒2h并进行生物监测，合格后方可使用。





手术室医院消毒隔离制度
一、人员管理
1、进入手术室人员须换手术室专用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、头发与口鼻不能外露，指甲短于指尖且清洁，须从工作人员通道进入。
2、参与手术者应按规定进行外科洗手与手消毒，穿无菌手术衣，戴无菌手套，其他手术室人员必须按照卫生洗手法及时进行清洁洗手。
3、限制进入手术室人员的数量，无关人员不得进入，通常一般手术不超过8～10人，特殊手术视情况而定，原则不按排人员参观手术，如需安排每间手术室参观人员不宜超过2人。
4、患有上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术室。
5、进入手术室人员应适当培训，接受手术室工作制度和感染控制要求，每年应接受医院感染控制相关知识的培训，包括手卫生、无菌技术操作、消毒隔离知识、多重耐药菌管理等相关知识。
6、进入手术间的病人，需戴帽子及更换干净病人衣服，用平车送入手术间。病人不带任何物品进入手术室。有传染病的患者，按感染性或特殊感染性手术做好消毒隔离工作。
二、环境管理
1、每日手术前用清水湿式擦拭手术间壁柜、无影灯、器械车、手术床、麻醉机等各种设施、物体表面及地面。每台手术后应擦净地面上的污液，清除线头、纸屑等杂物。每台手术结束后用500mg/L含氯消毒液和清水各湿拭拖地一次，彻底打扫手术间卫生。每周进行彻底清扫1次。
2、被患者血液、体液、分泌物、排泄物污染时，用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭，消毒后清水擦拭。
3、辅助用房及走道每日湿式清扫2次，若有污染及时清洁消毒。
4、每周对手术间的天花板、墙面、地面、物体表面进行全面清洁与消毒，尤其是通风系统的出风口、进风口。
5、不同区域的清洁用具分开使用，不得混用，每个手术间清洁完毕后对清洁用具进行消毒、清洗、晾干。
6、手术室内的空气消毒机过滤网应每周清洗一次并记录，每天对格栅栏进行清洁。
7、血压器、听诊器、电脑、键盘、鼠标每天用清水擦拭干净，遇污染时用75%酒精擦拭。（血压计袖带若被血液、体液污染，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟流动水冲净晾干）
三、物品管理
1、所有进入限制区的物品、设备，应拆除外包装、擦拭干净方可推入。
2、无菌物品必须定点、定位、按消毒灭菌日期先后顺序分类放排列，标记清楚。在有效期内使用，不得使用过期无菌物品。
3、重复使用的物品，由供应室集中回收处理，
4、一次性医疗用品一次性使用不得重复使用。一次呼吸机螺纹管一人一用一弃。
四、严格执行无菌操作、落实消毒隔离及职业防护措施。
1、外科洗手后手臂不能接触未消毒灭菌物品，穿无菌手术衣及戴好无菌手套后，双手应在胸前区域活动，不能触摸腋中线以后，腰部以下和肩部以上区域。
2、参加手术人员应遵守术中无菌原则，原则不按排人员参观手术，特殊情况需要参观的人员术者及无菌区域30cm以上且不能站得过高，不可以室内频繁走动或说话。
3、手术时手术人员不能触及手术台及无菌器械边缘以下布单。不得使下垂超过手术床、器械台边缘以下的器械 、下敷料等无菌物品
4、手术时门窗关闭，尽量减少人员出入和在室内走动。
5、手术过程中保持安静，尽量避免咳嗽、打喷嚏，不得已时须将头转离无菌区。口罩若潮湿应及时更换。
6、手术器械及用品必须一用一灭菌，无菌包一经打开或无菌溶液开瓶后超过12h即不能使用，各种无菌溶液，应注明开启日期、时间。无菌台准备后超过4h不得使用。无菌包不应超过30cm*30cm*50cm。包布大小适宜，无破损，内外包布均有化学消毒指示剂以鉴定灭菌效果。
7、无菌区内的所有物品都必须是无菌的，若无菌包破损、潮湿、可疑污染时应视为有菌，不得使用。长时间手术时可根据需要分批上器械 。手术中所用的无菌持物钳为干罐，每4小时更换，有或疑有污染的应立即更换。取用无菌物品时必须用无菌持物钳，并与无菌区保持一定距离，任何无菌包及容器的边缘视为有菌，取用无菌物品时不可触及。
8、手术中若手套破损或接触到有菌物品，应立即更换，前臂或肘部若受污染应立即更换手术衣。
9、手术台床单一人一用一清洁消毒。
10、手术人员工作鞋一人一用一消毒、清洗。手术结束后，医务人员脱下手术衣、手套等物品放入手术间指定位置，洗手后方可离开手术室。
11、接送患者采用平车，每日清晨清洁并更换被服一次，每次使用后清洁。若有污染随时更换，接送隔离患者的推车用后及时清洁消毒并更换车上用品。
12、麻醉机、呼吸机及其它相关设备均应保持表面清洁，各种管道用后按规定进 行消毒或灭菌。氧气湿化瓶、内芯等，用后送供应室作消毒处理。
13、手术室配备必要的防护用品设施，医务人员根据手术患者情况采取防护措施，血液、体液等污染手可能喷到眼睛时应戴防护眼镜或面罩。若为飞沫传播或空气传播时应戴防护口罩，根据传染源的特点及传播途径决定是否加穿防护服。发生职业暴露后按医院的职业防护管理局部处理伤口后按流程上报进一步采取处理措施。
五、监测
定期对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测，不合格应查找原因采取整改措施。
六、医疗废物管理
医疗废物按《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及其它有关的上级文件正确分类医疗废物，严格交接管理，双方做好交接登记。


环境卫生学监测标准
各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准
环境类别        范围        标准
                空气cfu/m3        物体表面cfu/cm2        医护人员手cfu/cm2
Ⅰ类        类层流洁净手术室        ≤10        ≤5        ≤5
Ⅱ类        普通手术室、产房、婴儿室（母婴同室病房）、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房、血透室、血疗室        ≤200        ≤5        ≤5
Ⅲ类        儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间        ≤500        ≤10        ≤10
Ⅳ类        传染病科及病房        ——        ≤15        ≤15

开心果

已经下载了，准备学习，谢谢！

清清

您这个是以前制定的吧，根据新的《消毒技术规范》需修定了。只是建议哦。

左岸微言

先收藏下，具体细节问题还需修改再借用。感谢分享

冬瓜汤宝

还望大家多提意见，越细越好！

张淑敏

制度好像有些陈旧,手术室分区已不是清洁区,污染区,无菌区的概念了,限制区,半限制区和非限制区.

玉蝶

你是普通手术室还是洁净手术部。

求知的寒梅

谢谢“冬瓜汤宝”老师的无私奉献，先下载学习了，再根据本院具体情况进行细化。

xiling

已经学习了  谢谢

文文才

学习了、谢谢

RENDANRUJU

感谢分享    学习了   谢谢

shenqi1217

今天院感办来手术室检查，要求我们制定１手术器械管理制度２物品进出制度，有老师愿意上传吗？谢谢

美好的家园

建议你用一下搜索功能，论坛上这些内容很多的，https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=58991先看看这里，可以让你有个思路。

bdfygrb

先收藏下，具体细节问题还需修改再借用。感谢分享

红高梁

空气洁净技术
5.3.2维护与保养要求
5.3.2.1空气处理机组、新风饥组应定期检查，保持清洁。
5.3.2.2新风机组粗效滤网宜每2d清洁一次；粗效过滤器宜1月～2月更换一次；中效过滤器宜每周位查，3个月更换一次；亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。
5.3.2.3末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换。
5.3.2.4排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。
5.3.2.5定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。这些工作我院安排的手术室护士长监后勤科执行，但落实还是很难。你院是咋作的？？