请教老师：泛耐药的鲍曼不动杆菌病人用过的结肠镜如何消毒啊？

高山大海

请教各位老师：泛耐药的鲍曼不动杆菌病人用过的结肠镜如何消毒啊？

高山大海

补充：病人为创伤性硬膜外血肿住院，痰培养结果：氨苄西林、头孢类抗生素、亚胺培南、美洛培南、庆大霉素、卡那霉素、左氧氟沙星全部耐药，昨日做结肠镜检查，请问论坛的老师们，结肠镜如何消毒啊？谢谢！

高山大海

不好意思，是支气管镜，不是结肠镜。

紫色风絮

对于感染多重耐药菌病人用过的医疗器械，我们一般是先采用1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭，再按正常的消毒程序进行。

高山大海

紫色风絮 发表于 2012-6-20 08:30

                               
登录/注册后可看大图

对于感染多重耐药菌病人用过的医疗器械，我们一般是先采用1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭，再按正常的消毒程序 ...

谢谢老师！我们医院用的是酸化水浸泡1小时，然后送冲洗，擦干，送微生物实验室培养，阴性后再使用。不知道对否？

紫色风絮

1102270001 发表于 2012-6-20 16:31

                               
登录/注册后可看大图

谢谢老师！我们医院用的是酸化水浸泡1小时，然后送冲洗，擦干，送微生物实验室培养，阴性后再使用。不知道 ...

我不是很支持用酸化水浸泡，酸化水要达到消毒或灭菌效果那是在流动冲洗的情况下进行，显然单纯的浸泡是达不到效果的。

高山大海

紫色风絮 发表于 2012-6-20 08:30

                               
登录/注册后可看大图

对于感染多重耐药菌病人用过的医疗器械，我们一般是先采用1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭，再按正常的消毒程序 ...

谢谢老师！我们用酸化水浸泡消毒1小时，冲洗、擦干，然后送微生物实验室培养，阴性后再使用，不知道可以吗？

高山大海

紫色风絮 发表于 2012-6-20 16:54

                               
登录/注册后可看大图

我不是很支持用酸化水浸泡，酸化水要达到消毒或灭菌效果那是在流动冲洗的情况下进行，显然单纯的浸泡是达 ...

明白了，谢谢老师！

澄凤

按照《内镜清洗消毒技术操作规范》清洗消毒就行了，为什么要把它单独列出来呢？
《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中“轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。”我觉得其中的“不能专人专用的医疗器械”不包括内镜。因为内镜和轮椅、担架、床旁心电图机不同吧。再说泛耐药是耐抗菌药物，不是耐消毒剂吧。还有一点就是，如果不先清洁，先用消毒剂擦拭，会形成生物膜，因为一般的消毒剂受有机物影响很大啊。自己的观点，请老师指证一下。

紫色风絮

澄凤 发表于 2012-6-20 17:39

                               
登录/注册后可看大图

按照《内镜清洗消毒技术操作规范》清洗消毒就行了，为什么要把它单独列出来呢？
《多重耐药菌医院感染预防 ...

老师说得很有道理，多重耐药菌耐的确实是抗菌药物，而不是消毒剂，但他的传播途径是接触传播，既然“不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。”言下之意就是要加强消毒这样理解可以吧！内镜、影像检查等设备不能专用这是客观事实。当然你谈到的会形成生物膜确实是这样，复用的医疗器械、器具和消毒剂接触都会形成生物膜。消毒剂受有机物影响大那是清洗环节的问题不是消毒的问题。

红梅伊人

如果你院有环氧乙烷低温等离子，最好灭菌一下，同时对清洗槽清洗完后使用消毒液擦拭后在清洗别的镜子。

高山大海

红梅伊人 发表于 2012-6-25 22:30

                               
登录/注册后可看大图

如果你院有环氧乙烷低温等离子，最好灭菌一下，同时对清洗槽清洗完后使用消毒液擦拭后在清洗别的镜子。

气管镜可以用低温等离子灭菌吗

澄凤

紫色风絮 发表于 2012-6-21 09:05

                               
登录/注册后可看大图

老师说得很有道理，多重耐药菌耐的确实是抗菌药物，而不是消毒剂，但他的传播途径是接触传播，既然“不能 ...

加强消毒当然没有错，特别是遇到多重耐药菌，但是为什么要在清洗之前就擦拭呢？既然有专门的内镜清洗消毒规范，你在消毒浸泡的时候多浸泡点时间就行了。你说的是支气管镜，
第十八条 需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：
（一）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；
（二）支气管镜浸泡不少于20分钟；
（三）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。

你就按照严格浸泡45钟就行了或者你不放心时间浸泡时间再可以多一些，但是为什么明明知道要形成生物膜，也要先消毒后清洗呢？再说结核杆菌和细菌繁殖体哪个对消毒剂的抗力要大一些呢，这个就不用说那个抵抗力高些了吧。

红梅伊人

1102270001 发表于 2012-6-25 22:37

                               
登录/注册后可看大图

气管镜可以用低温等离子灭菌吗

按照常规是可以的，环氧乙烷气体灭菌适用范围：例如，电子仪器、光学仪器、医疗器械、书籍、文件、皮毛、棉、化纤、塑料制品、木制品、陶瓷及金属制品、内镜、透析器和一次性使用的诊疗用品等。我们妇科软式内镜是采用环氧乙烷灭菌的。

高山大海

红梅伊人 发表于 2012-6-25 22:52

                               
登录/注册后可看大图

按照常规是可以的，环氧乙烷气体灭菌适用范围：例如，电子仪器、光学仪器、医疗器械、书籍、文件、皮毛、 ...

明白了，谢谢老师！

高山大海

澄凤 发表于 2012-6-25 22:52

                               
登录/注册后可看大图

加强消毒当然没有错，特别是遇到多重耐药菌，但是为什么要在清洗之前就擦拭呢？既然有专门的内镜清洗消毒 ...

我们戊二醛早就取消了，改用酸化水了

澄凤

1102270001 发表于 2012-6-25 22:58

                               
登录/注册后可看大图

我们戊二醛早就取消了，改用酸化水了

只是换了个消毒剂而已，没有必要这么死板吧，酸化水有酸化水的用法（参照其使用说明），不过我想表达的意思不是用何种消毒剂，而是消毒的理念问题。
“轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒”，轮椅、担架没有专门的消毒规范，而内镜有专门的规范，为什么要列出来？我们不能只从字面理解法规的含义，还要从立法的目的和原理来解读法规。

院感人最喜欢说的就是要加强消毒，但是我觉得这是最没有技术含量的一句话，如果你每次都是消毒消毒，临床绝对不会服你。

紫色风絮

澄凤 发表于 2012-6-25 22:52

                               
登录/注册后可看大图

加强消毒当然没有错，特别是遇到多重耐药菌，但是为什么要在清洗之前就擦拭呢？既然有专门的内镜清洗消毒 ...

你太有才了，我们就不用再争了，大家就是讨论而也。

二附院

加强消毒当然没有错，特别是遇到多重耐药菌，但是为什么要在清洗之前就擦拭呢？既然有专门的内镜清洗消毒规范，你在消毒浸泡的时候多浸泡点时间就行了。你说的是支气管镜，
第十八条 需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：
（一）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；
（二）支气管镜浸泡不少于20分钟；
（三）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。

澄凤

紫色风絮 发表于 2012-6-26 08:26

                               
登录/注册后可看大图

你太有才了，我们就不用再争了，大家就是讨论而也。

不还意思老师，我可能说话很直，言语不当之处请原谅。老师说得很好，只是讨论而已，仁者见仁，智者见智。但是院感人就是要多讨论，最好能再激烈一些。