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发表于 2012-6-20 10:51
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如：到临床科室后，发现来一位重患者，我们进行追踪。
***木糖氧化无色杆菌致肺部感染追踪
***,男，58岁.于2011年12月20日以“脑出血”收入院入重症监护室(ICU),查体:患者平车推入病房,神清,不语,体温:36.2℃,心率:62次/min,呼吸14次/min,血压:150/70 mmHg,两侧瞳孔等大等园直径约3.0 mm对光反射存在,心腹查体未见明确异常阳性体征,肺内呼吸音粗糙,左侧肢体不自主抽搐,全身深浅感觉、肌力、肌张力、腱反射检查不配合,右侧巴宾斯基征阳性,左侧未引出;头颅CT示:左侧基底节区可见片状高密度影,中线无明显移位.诊断:脑出血,基底节(左);高血压。
本例患者由于2011年12月20日11时入院时明确无肺部感染的症状及体征，而2012年1月3日5时手术后出现明显肺部感染征，痰培养证实为细菌真菌混合感染，因此临床医师将其诊断为医院感染病例。
木糖氧化无色杆菌为条件致病菌，广泛存在于环境中，也可存在于健康人的咽部、结肠等部位，因此在临床工作中必须做好免疫功能低下易感者的隔离预防，严格消毒、灭菌。医护人员进行医疗护理活动时，应严格洗手或带一次性手套，以减少感染传播机会，做好病房空气、物体表面的清洁消毒、氧气湿化液用无菌水并及时更换等是预防本菌感染的重要措施。一旦患者发生感染，应在治疗患者原发病等综合治疗基础上选用敏感抗生素，及时、足量、按疗程使用。
本患者为老年有严重基础疾病者，痰菌培养为木糖氧化无色杆菌感染，说明患者免疫功能已处于低下状态。木糖氧化无色杆菌药敏结果显示其对哌拉西林、头孢他啶、阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦、氨曲南、亚胺培南、氧氟沙星均耐药，对环丙沙星和复方新诺明中度敏感，对头孢吡肟、头孢哌酮敏感，提示此菌虽有较强的耐药性，但部分第三代头孢菌素类抗生素仍对其有杀灭作用。于1月17日病情好转出院。
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发表于 2012-6-19 17:48
