普通感冒和院感

蓦然回首

一、上呼吸道感染
　　1.临床诊断：发热(≥38.0℃超过2天)，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
　　2.病原学诊断
          临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
　　3.说明：必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。
    困惑：“普通感冒”要是在住院期间发生，算院感病例还是不算？和院感诊断中的“上呼吸道感染”怎么区分？

guozhihua

通感冒是指病毒感染，多数有鼻塞、流涕、打喷嚏等卡他症状，一般情况下，白细胞和中性粒细胞都不高，这种情况不是院内感染，院内感染“上呼吸道感染”的诊断依据主要是指的细菌感染，根据诊断标准可以判断，如果普通感冒的基础上合并了细菌感染，那就应该属于院内感染了。

蓦然回首

通感冒是指病毒感染，多数有鼻塞、流涕、打喷嚏等卡他症状，一般情况下，白细胞和中性粒细胞都不高，这种 ...[/quote]
病毒感染不属于院内感染？貌似没这个说法吧

蓦然回首

、如果所有上呼吸道感染全部上报统计，无疑任何医院占第一位的感染都将成为上呼吸道感染，这一方面会使医院感染发生率大大增高，造成院内感染问题很严重的表象，另一方面会影响我们对真正严重的院内感染的关注度并对领导的决策产生误导（上呼吸道感染构成比很高就会掩盖其他真正严重感染的真相）。
2、院感监测的重点是要尽可能早地发现诸如流感、SARS甚至人间禽流感等严重的、传染性极强的呼吸道感染病例，这些病例都具有持续高热的临床特点，因此规定“发热（≥38℃超过2天）“的上呼吸道感染需要上报院内感染，可能主要是为了筛查出严重的病毒感染病例。
　　其实入院48小时后发生的上呼吸道感染，无论是何种病原体引起，理论上都属于院内感染，都要进行治疗并给出感染的诊断，只不过是其中的一部分要求上报，一部分不要求上报。
    看了高手的转帖明白了不少！共享下

weike19290716

也就是说：住院期间发生的普通感冒都不属于院感病例，不需要我们关注？普通感冒与流感的区别怎样？

守候天使

普通感冒和上呼吸道感染本来就不好区别，我们主要鉴别就是体温≥38.0℃，超过2天以上才算院感。不论血象是否升高。

蓦然回首

weike19290716 发表于 2012-6-19 11:04

                               
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也就是说：住院期间发生的普通感冒都不属于院感病例，不需要我们关注？普通感冒与流感的区别怎样？

请注意看8楼的转帖，有详细说明

孟6386

蓦然回首 发表于 2012-6-20 07:59

                               
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请注意看8楼的转帖，有详细说明

老师们，学习了，谢放。

猛虎蔷薇

“我听徐秀华教师讲医院感染诊断时说：普通感冒，体温≥38.0℃未超过2天，血象正常，不算院感。”

假设一个普通感冒，如果不加干预，发热时间可能长达2天或以上，但是干预后，发热只有半天时间了。那这个如何鉴别?
(干预了 就不符合院感标准，不干预 就会达到院感诊断标准)

小港弯

alai1222 发表于 2012-7-27 18:20

                               
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“我听徐秀华教师讲医院感染诊断时说：普通感冒，体温≥38.0℃未超过2天，血象正常，不算院感。”

假设一 ...

老师如果体温体温≥38.0℃未超过2天，血象正常，临床疑似普通感冒，但胸片提示“支气管炎”呢属于医院感染病

猛虎蔷薇

小港弯 发表于 2012-7-31 00:21

                               
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老师如果体温体温≥38.0℃未超过2天，血象正常，临床疑似普通感冒，但胸片提示“支气管炎”呢属于医院感染 ...

支气管炎不属于上呼吸道感染。
单单凭发热、和胸片提示“支气管炎”是不能诊断院内感染的。
参照《医院感染诊断标准》中过于院感的定义和下呼吸道感染的诊断标准。

小港弯

alai1222 发表于 2012-7-31 00:48

                               
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支气管炎不属于上呼吸道感染。
单单凭发热、和胸片提示“支气管炎”是不能诊断院内感染的。
参照《医院 ...

患者体温37.9℃、有嗽，无痰，未见肺部出现湿性罗音 ，WBC10.4/L中性粒细胞正常。麻烦老师指导属于下呼吸道感染吗

猛虎蔷薇

小港弯 发表于 2012-7-31 10:08

                               
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患者体温37.9℃、有嗽，无痰，未见肺部出现湿性罗音 ，WBC10.4/L中性粒细胞正常。麻烦老师指导属于下呼吸 ...

翻看《内科学》第七版

急性气管-支气管炎：表现为咳嗽咳痰，鼻部症状较轻，血白细胞升高，X线胸片常见肺纹理增强。

(不符合)

慢性气管-支气管炎：临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。

（不符合）

肺部感染性疾病

社区获得性肺炎:

1、新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并有脓性痰；

2、发热；

3、肺实变体征和(或)闻及湿性哕音；

4、WBC＞10×E9或＜4×10E9；

5、胸部X线提示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。

以上1～4项中任何1项加第5项，除外非感染性疾病可做出诊断。

（不符合，符合也不算院内感染）

医院获得性肺炎:

临床诊断依据是X线检查出现新的或进展的肺部浸润影加上下列三个临床征候中的两个或以上可以诊断为肺炎：

1、发热超过38℃；

2、血白细胞增多或减少；

3、脓性气道分泌物。

医院获得性肺炎的临床表现、实验室和影像学检查特异性低。

（不符合）

不过下呼吸道感染感染早期可能低热、肺部症状轻微甚至无，白细胞也可变化不明显。

综上所述，楼主提供的病例资料不足以证明属于下呼吸道感染。最好和管床医生一起讨论下。

猛虎蔷薇

小港弯 发表于 2012-7-31 10:08

                               
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患者体温37.9℃、有嗽，无痰，未见肺部出现湿性罗音 ，WBC10.4/L中性粒细胞正常。麻烦老师指导属于下呼吸 ...

已经回复，看原帖最新的回复。

小港弯

alai1222 发表于 2012-7-31 13:41

                               
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翻看《内科学》第七版 急性气管-支气管炎：表现为咳嗽咳痰，鼻部症状较轻，血白细胞升高，X线胸片常见肺纹 ...

非常感谢老师耐心指导！下载了。

罗丽娟

guozhihua 发表于 2012-6-19 09:40

                               
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普通感冒是指病毒感染，多数有鼻塞、流涕、打喷嚏等卡他症状，一般情况下，白细胞和中性粒细胞都不高，这种 ...

请问入院后第四天患者出现全身乏力，咽痛，体温：38.5，两肺呼吸音粗，该患者未做任何检查，随及用利巴韦林，盐酸左氧，第二天体温37.8，该患者能考虑院内感染吗？

guozhihua

罗丽娟 发表于 2013-2-18 11:24

                               
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请问入院后第四天患者出现全身乏力，咽痛，体温：38.5，两肺呼吸音粗，该患者未做任何检查，随及用利巴韦 ...

根据你现有的资料，好像应该不算院内感染。最好有辅助检查依据，如果什么都没做，继续观察，用药之后不再发热就不算，也可以和临床医生沟通。

yyybjk

我们也是按照医院感染诊断标准上的普通感冒不属于医院感染来执行的~

罗丽娟

guozhihua 发表于 2013-2-18 11:47

                               
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根据你现有的资料，好像应该不算院内感染。最好有辅助检查依据，如果什么都没做，继续观察，用药之后不再 ...

谢谢!医生在病程记录:"考虑上呼吸道感染"

包丽华

以上老师们的问答，又给我上了一堂“医院感染诊断标准”，对以后工作开展有指导意义，谢谢！