汇总分析细菌耐药预警信息时的一点创意

四叶草

根据卫生部办公厅关于《抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》的文件要求，对主要目标细菌耐药率超过30%、超过40%、超过50%、超过75%的抗菌药物分别做出预警通知。可是在具体统计时发现根据卫生部的要求操作有点繁琐，比如对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物包括了超过40%、50%、75%的药物，余此类推，超过40%的抗菌药物又包括了50%、75%的药物，有些药物重复统计好几次，统计汇总起来很头疼。于是自行设计了一个表格，将超过30%改为在30-40%之间，耐药率40%－50%等，避免了重复统计。现将统计表格上传，欢迎大家拍砖！ 2011年下半年我院细菌耐药预警信息.doc (36.5 KB, 下载次数: 438)

2012-6-16 17:28 上传

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金色秋天

已下载，相信会对我们的工作有指导意义的

yhy8562243

下载收藏了，谢谢提供！

龙文鞭影

仅是目标菌之一，哪能就这样简单因噎废食呢？
那几个停用的抗菌药并不只用于你所测的那几个目标菌的治疗！对其它细菌敏感度如何？你不知道吧！你说呢？

四叶草

龙文鞭影 发表于 2012-6-16 18:04

                               
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仅是目标菌之一，哪能就这样简单因噎废食呢？
那几个停用的抗菌药并不只用于你所测的那几个目标菌的治疗！ ...

龙文鞭影版主拍砖要轻点喔。实际上，对于细菌耐药预警机制如何发布，没有一定模式，我们也是在摸石头过河。我院细菌耐药预警机制一直由院感部门根据微生物室的报告汇总分析，然后由药剂科根据我们的分析报告最后权衡发布抗菌药物是否停用等信息。不知正确的细菌耐药预警信息如何汇总分析，还请龙文鞭影版主不吝赐教！

四叶草

龙文鞭影 发表于 2012-6-16 18:04

                               
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仅是目标菌之一，哪能就这样简单因噎废食呢？
那几个停用的抗菌药并不只用于你所测的那几个目标菌的治疗！ ...

我院是严格按照卫生部及三级医院评审标准对主要目标细菌进行预警分析的。如果对所有的细菌都进行耐药分析，工作量非常大。

临海听潮

看了四十草老师发布的细菌耐药分析表和楼上几位老师的分析意见，提几点自已的看法：
1、按照楼主的分组法，那么请问假如目标细菌的耐药率刚好是40%或50%分哪一组呢？觉得按照楼主的分法是无法确定的，不如改为30-39%、40-49%这样分比较可操作。
2、至于是否停用那些抗菌药物，觉得龙文鞭影 老师分析得也有道理，最好从全局出发进行考虑。

baixiaoyue

谢谢分享！

後知~後覺

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四叶草

白衣飘飘 发表于 2012-6-16 20:13

                               
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看了四十草老师发布的细菌耐药分析表和楼上几位老师的分析意见，提几点自已的看法：
1、按照楼主的分组法， ...

非常感谢白衣飘飘老师的宝贵建议。对于您提到的2个问题，回答如下：
1、刚好是40%或50%分哪一组呢？觉得按照楼主的分法是无法确定的，不如改为30-39%、40-49%这样分比较可操作。   
    老师的问题我在分析时已经注意到了，刚好是40%或50%就放置在本组，如莫西沙星40%就放在耐药率30%－40%这组，亚胺培南50.0%就放置在耐药率40%－50%这组，只要方法统一，对结果没有影响。还有，按照老师的分类，那么请问耐药率在39.1-39.9%之间的抗菌药物放在哪组呢？
2、在前面我已提到，我们是汇总分析，至于是否停用，由药剂科根据我们提供的资料权衡考虑。

四叶草

感谢龙文鞭影版主和白衣飘飘老师对我的细菌耐药预警汇总分析提供宝贵的建议，现将该汇总分析直接贴出来，请大家继续给我挑毛病，再次表示感谢！也希望开展此项工作的医院老师将贵院的经验向大家介绍，以便共同提高。（已经试过，表格直接粘贴不过来，请高手帮忙，谢谢！）
2011年下半年我院细菌耐药预警信息

根据卫生部办公厅关于《抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》的文件要求，加强临床微生物监测与细菌耐药性监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制。现根据微生物室监测资料，院感办对我院2011年下半年细菌耐药监测结果进行统计分析，对主要目标细菌耐药率超过30%、超过40%、超过50%、超过75%的抗菌药物分别做出以下预警通知，以促进临床抗菌药物合理应用。
由下表可知，(1)对主要目标细菌耐药率在30%－40%之间的抗菌药物有：头孢哌酮/舒巴坦、头孢唑啉、头孢他啶、复方新诺明、左氧氟沙星，请临床各科密切注意以上抗菌药物的耐药性。
(2)对主要目标细菌耐药率40%－50%之间的抗菌药物有：左氧氟沙星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、丁卡、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄青、利福平、四环素要求临床医务人员慎重经验用药。
(3)对主要目标细菌耐药率在50%－75%之间的抗菌药物有头孢吡肟、庆大霉素、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、氯林可霉素、红霉素、复方新诺明，以上药物要求临床医师根据药敏结果选用。
(4)对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物有：青霉素G、氨苄青霉素、苯唑青霉素、头孢唑啉、头孢呋新，以上药物建议停用。（见下表）

龙文鞭影

四叶草 发表于 2012-6-16 19:34

                               
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龙文鞭影版主拍砖要轻点喔。实际上，对于细菌耐药预警机制如何发布，没有一定模式，我们也是在摸 ...

事实上许多医院都是如贵院一样按行政领导（或文件）之意如此发布预警信息。但细一想，或分析较长时间段发布的信息，就发现这种信息只是某个时间该院信息统计而已，如用其指导用药甚至是停用某种抗菌药可能只是一厢情愿的“傻事”。
关于预警信息我想应该是一定（相当大的)区域内,所有的医院信息的汇总。可能信息会较稳定，有一定指导意义。仅一个医院单一数据统计，很难有指导作用。

zm3350

很好参考资料，谢谢！

文英

下载学习了，感谢老师

四叶草

龙文鞭影 发表于 2012-6-18 10:03

                               
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事实上许多医院都是如贵院一样按行政领导（或文件）之意如此发布预警信息。但细一想，或分析较长时间段发 ...

关于预警信息我想应该是一定（相当大的)区域内,所有的医院信息的汇总。可能信息会较稳定，有一定指导意义。仅一个医院单一数据统计，很难有指导作用。
    龙文鞭影版主说的极是。如果您参加制定该预警信息的相关规定就好了。2012版三级医院评审标准明确规定，细菌耐药预警信息要每季度发布一次。我们以前是美半年一次，现在更频繁了。

龙文鞭影

四叶草 发表于 2012-6-18 21:49

                               
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关于预警信息我想应该是一定（相当大的)区域内,所有的医院信息的汇总。可能信息会较稳定，有一定指导意义 ...

12年整治要求各省药、菌监测并入国家两网，促进监测更规范，数据更全面，提供信息将更权威，这个结果结合本地监测数据，如果可能定期通报全院，应该才是有预警作用的细菌耐药信息。你做的那种事我也在做，检查指标中有，专家检查时也要看，领导认为必须要有，你不做能行吗？但哪里真敢用那个指标让临床用药呢？

2010666

已经下载，好好学习，谢谢老师了

一路有你

已经学习，好的东西。

byyglcq

下载学习，参考修订

荼靡

好东西  多学习下....