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这是我院修订的清洁\消毒SOP,供参考.
环境清洁标准操作规程
一、职责
1．医院应制定环境清洁管理制度、环境清洁技术与程序，对不同的环境应采取不同的清洁方法，如医疗表面与卫生表面的清洁方法与程序，包括采用何种清洁剂、消毒剂等。
2．医院感染管理部门应参与环境清洁管理制度的制定，并提出医院环境相关性感染的控制措施；对清洁工作承担单位所采用的清洁剂、消毒剂等是否符合国家相关标准进行审核。
3．医院感染管理部门应对外包环境清洁的合同进行审核，就环境相关性感染的预防提出建设性意见，并参与对清洁合同实行情况的考核。
二、环境表面分类
医疗机构内的环境表面主要分为两大类：一是医疗表面（如医疗仪器按钮或把手、推车、牙床等）；二是卫生表面（如地板、墙面、桌面等）。
三、医疗表面的清洁
1．进行医疗表面清洁时，穿戴好个人防护装备。
2．每天工作开始前和结束后对医疗表面进行湿式擦拭，可以适当加入清洁剂。
3．特殊的仪器要提供维护和保养说明，内容必须包括仪器适合使用的消毒剂、是否防水、一旦污染如何去除等内容，粘贴在仪器表面显眼位置。
4．一般的低危医疗仪器（如听诊器、血压计、仪器按钮和把手等）日常首先进行清洁，之后可以使用低效或中效消毒剂，如70%-80%的乙醇。
5．推荐覆盖保护方法。当在不同患者之间医生带着手套操作仪器或者仪器表面如牙椅治疗台和灯把手，很可能被患者血液体液污染或仪器表面很难清洁时，医疗仪器表面可以覆盖一次性使用的薄膜、锡纸、防水纸等，要求一患者一更换。每个患者诊疗结束后，工作人员在手套摘除前，将覆盖物丢弃；在下一个患者的诊疗工作前，医生进行完手部卫生后、戴手套之前，铺上新的覆盖物。
6．发现医疗表面有明显的患者的血液、体液污染时，应先采取“覆盖消毒”后，再采用清水擦抹清洁。
7．清洁医疗表面的抹布应做到每清洁一个单位物品（物品表面）一清洗，不得一块抹布连续擦抹两个不同的医疗表面。不同区域的抹布应做到专区专用。
四、卫生表面的清洁
1．卫生表面分为两大类：一是手很少接触的表面，如地面和天花板；二是手经常接触的表面，如桌面、门把手、床栏杆、灯开关、病房厕所的墙面、门帘窗帘的边缘等。
2．进行卫生表面清洁时，穿戴好个人防护装备。
3．卫生表面每日进行常规的清洁和除尘工作。采用湿式打扫，必要时可采用清洁剂；日常不需要对卫生表面进行消毒。但患者病床以及周围家具，不论其是否为感染性疾病患者，出院（或其他原因离开）后，均应采用清水进行彻底的清洁，必要时还需消毒，再采用清水清除残留消毒剂。
4．洗拖把与抹布的水池应以高低水池加以区分；需要采用水桶盛水来洗涤抹布时，该水桶更换清水的指标不是视水的浑浊度，而以清洁一个单位物品为更换依据，必要时同一个清洁单位可以更换多次水。不同区域的抹布和拖把应做到专区专用，并用颜色加以标记；用后洗净，必要时还需消毒后再洗净，悬挂晾干，备用。
5．根据卫生表面的分类，清洁工作的频率可以视患者的接触程度进行适应调整，如手经常接触的卫生表面，可每隔2-4h清洁1次；而非手经常接触的卫生表面，如墙面、天花板等，可每隔1周清洁1-2次。
环境消毒标准操作规程
一、职责
1．医院应制定环境消毒管理制度、环境消毒技术与程序，对不同的环境物品表面、污染物性质采取不同的消毒因子。
2．医院感染管理部门应指导全院医务人员正确选择与使用消毒因子，组织编写各类消毒因子的作业指导书或操作指南，并负责全院环境消毒的业务培训工作。
3．医院感染管理部门应参与医院招标，购置消毒剂、消毒器械等工作，从专业的角度审核其是否符合国家相关标准。
二、呕吐物、排泄物污染的环境消毒
1．先使用蘸有浓度为2000～5000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液的布或卫生纸覆盖在呕吐物、排泄物等上（如消毒剂溶液不足，可以在覆盖物上连续滴加，以不流水为宜），作用30min后用覆盖物包裹呕吐物、排泄物，一起丢入黄色医疗废物专用袋，按感染性医疗废物处置。
2．以污染物为中心，从外围2m处，由外向内采用蘸有浓度为1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液的抹布进行擦拭（包括该范围内的各类物品表面，如病床、床柜、墙面及地面等），作用30min后再用清水清洗。
3．如患者呕吐于洗手盆中，则以洗手盆为中心，从外围1m处，由外向内采用蘸有浓度为1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液的抹布擦拭各类物品表面，如水池、水龙头、墙面及地面，作用30min后再清水清洗。
4．在实施覆盖消毒时，应在覆盖消毒区域附近的显眼处，竖立醒目的消毒警示牌，告知此处正在实施覆盖消毒，注明消毒作用时间的起止点以及消毒责任人（最好有联系方式）等信息。
5．不得对环境物品表面污染的呕吐物、排泄物等直接采用普通的拖把、抹布进行清洁处理。
三、血液污染的环境消毒
被血液污染的环境，其消毒的方法与步骤，同上述呕吐物、排泄物污染的环境消毒。消毒剂可选择含氯消毒剂，但更建议使用亲脂类病毒敏感的乙醇溶液。在覆盖用的布或卫生纸上加75%乙醇，其用量以不流水为宜。经血液传播的病毒大多为对乙醇敏感的亲脂类病毒。
四、空气的消毒
1．不推荐采用化学消毒剂对空气实施喷洒消毒，尤其是高水平的消毒剂，因为这类消毒剂对环境中的金属类物品有腐蚀作用，同时，被在该环境中的人同吸入后具有毒性作用。
2．推荐采用物理的方法对污染的空气进行消毒处理。
（1）开窗通风换气，每次通风时间在30min以上。
（2）增加进入该区域或病房的进气量，以加大换气次数，通常推荐的换气次数（ACH）在6-12次/h。当ACH为6次/h时，有效清除空气中2个对数值（90%）的污染颗粒的时间为46min；而ACH达到12次/h时，实现2个对数值（99%）的污染颗粒减少只需23min。
（3）紫外线消毒，紫外线强度不得低于70μW/cm2，照射时间30min，必须在空态下实施。
（4）空气净化消毒器（机），按产品说明书进行安装、使用；使用时环境应清洁，关闭门窗。本消毒设备可在动态下使用。
五、注意事项
1．通常不推荐采用化学消毒剂，特别是高水平消毒剂用于空气的常规消毒。
2．采用紫外线灯消毒须在空态下实施，但当消毒工作完成后，人员进入或门窗开启后，室内空气的消毒状态便被破坏，10-20min后将回到原有状态。因此，空气的常规消毒不推荐这类消毒。
3．在对病房内环境表面实施含氯消毒溶液擦抹消毒时，同时将门窗关闭30min，通过含氯消毒剂的自然挥发作用，也可达到对空气消毒的效果；当消毒完成后，开启门窗通风换气。
4．在实施环境消毒时，应做好个人防护，尤其应注意眼部、呼吸道的防护；在使用含氯消毒剂时应了解其具有强力的漂白作用。
5．感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、重症监护病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L ~2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，按相关要求增加消毒频次。
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发表于 2012-6-15 17:29
发表于 2012-6-15 17:34
发表于 2012-6-15 17:51
