对否？错否？

cunxue

昨天下手术室常规质控检查,发现个别破损无菌手术包布(都是那种牙齿大的洞眼)仍在使用(主要用于包持物钳),把洞稍移下,就能看到持物钳的边缘(若隐若现);白内障使用穿刺刀套子也仍在戊二醛浸泡下重用使用(套子是类似于明胶海绵类的东西,在水里泡的时候基本上是是浮在水面上的)、、、、、、
也记不清是第几次和护士长反馈信息了，昨天还是再度耐心的和她沟通，她昨天就干脆的回答我：“我们认为包布有点小洞，还是可以使用的，不破坏无菌。套子嘛，不重复使用的话，很容易损坏穿刺刀，一次性使用的话，成本太高，我们承担不起这么贵的费用。”我继续说：“包布都已经有洞了，而且都能看到里面的持物钳了，成本贵的话，向领导提出来就是了，该做的我们都尽量做好来就是了，我们手术科室不能和别的科室相比的，无菌观念一定要强。”“不要去说本来的事，本来器械都是要下供应室处理的，现在还不是没下？”（因我院处于整体搬迁中，供应室受条件限制，暂时还不能承担太多器械清洗工作）。我仍微笑着说：“那这种破损包装的持物钳，我们用的能放心吗？”“有什么不放心的？这包布破损的太快了，我们也是周转不过来。”我真是无语。
医院现有条件有限，是全院医务人员都有目共睹的，难道一个护士长连这都整不明白吗？破损包布的使用和这有关吗？还是因为我的工作方法、方式不对？抑或是因为我之前在手术室呆过几年，还没达到指导她们的水平？又可能是我是在小题大作？郁闷。

梦瑶

遇上这样的手术室护长，真的很无语，我们有一次上级的检查，包布没有象你说的破了一洞，只是有的部位磨损明显，都挨扣分了呢。

吴晓梅

这肯定是错的，需要整改，您把这次检查的内容反馈到科室让他们整改，他们整改后再反馈给您，您再去检查他们是否已整改好了，如果没整改好继续追踪，这也是持续质量改进。千万别郁闷，做院感的都这样，碰到责任心强的护士长工作比较好开展，碰到像你们手术室的护士长这样的谁去管都一样，慢慢来，如果一个破包布持续质量改进了一年相信她也会难为情吧！

626074209

片面追求眼前的经济效益而忽视医疗安全隐患是普遍存在的问题！
不论哪个科室，只要一谈到和支出相关的问题，都是一大堆理由，说得头头是道，群情激昂，完全是辩论赛的架势，其实还是我们人员的院感防控意识不强。
楼主老师不必矛盾，您不是小题大做，也许在护士长看来，她们的做法有理，那是因为暂时还没出现问题。
但我们院感就是要发现隐患，将其消灭在萌芽状态，这样才能为医疗安全保驾护航！
支持您！加油！

霉女2011

包布都已经有洞了，而且都能看到里面的持物钳了,这肯定不能用了！

心清意闲

我同学在听说我从事院感后，给我讲了她遇到的院感检查：也是院感科检查出手术包上有一个小洞，手术室当月奖金被扣除500元。如果贵院能给院感科如此考核的权限，该护士长就不会如此了。还是院感不被领导重视，权责分离才会有此类事情发生。

孟6386

心清意闲 发表于 2012-6-15 16:51

                               
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我同学在听说我从事院感后，给我讲了她遇到的院感检查：也是院感科检查出手术包上有一个小洞，手术室当月奖 ...

手术室护士长的理念没有转变，需要学习和沟通，照这种状况老师要到手术室进行知识培训了。手术室是重点科室，不认真对待会出问题的。我院手术室护士长在这方面抓得很紧。每年要出去培训的。

紫莲花

面对你的工作对象我们要先勾通、交流、培训，让她知道作为一个管理者我们要有基本的工作原则，实在不行就只能请示上级了

草原星空

错不在您，错在她的意识不强，给您支一招，做个详细的考核标准，比如包布有无破损等有详细的分值，检查时所见即所得，发现的问题扣相应的分就行了，她要申诉理由嘛，对不起，我只看结果，成本高啊、磨损快啊，这些不是我能解决的。
当然了扣分不是目的，只是对这样的护士长不得不用的手段，看她的态度能否转变，如果转变还可以给她改过的机会，这样主动权在咱们这，一次犯错是不懂，二次是不小心，三次就是故意的，扣她没商量。

safihu

虽然大大小小的领导在会上总是说院感无小事，但是从工作看起来好像院感很多事情在他们眼中还真的都是小事！

柳莹依

草原星空 发表于 2012-6-15 17:04

                               
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错不在您，错在她的意识不强，给您支一招，做个详细的考核标准，比如包布有无破损等有详细的分值，检查时所 ...

院感质量检查是我们的工作，帮助科室协调解决有关问题也是我们的工作之一哦。
包布烂得快，成本高，我们也要调查原因，尽力帮助，如是不是洗衣房不管三七二十一，所有布类在清洗前都用含氯消毒剂浸泡，加入消毒剂时方法也不正确，水、衣物都装机后才加消毒剂，这一加进去哪有几个不被搞烂的？所以还是先调查一下洗衣房的清洗工作流程，制定SOP。第二也要看看科室的成本核算是怎么做的？就一些院感方面的问题与负责管奖金的经管办联系一下，当初我院分批将所有物品统一由供应室处理时，我们就消毒费的扣除问题与经管办就有过多次的、反复的沟通，科室要出钱但也不能让人家奖金与过去相比下降较多，这样才行得通啊。

草原星空

柳莹依 发表于 2012-6-15 20:34

                               
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院感质量检查是我们的工作，帮助科室协调解决有关问题也是我们的工作之一哦。
包布烂得快，成本高，我 ...

一言惊醒梦中人！感谢老师的指正！

好好学天天上

柳莹依 发表于 2012-6-15 20:34

                               
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院感质量检查是我们的工作，帮助科室协调解决有关问题也是我们的工作之一哦。
包布烂得快，成本高，我 ...

很支持柳版主做法，现在要改变以往的做法，从临床角度去考虑解决问题，或许沟通更易。最不主张动不动做错就扣奖金，能解决问题吗，或许以后沟通更难

方雅欣

可能不是对错，手术室护士长应该心中有数！可能是你们真的存有误会！
采纳意见，合理解决！

美好的家园

不管什么事没有绝对的对与错，换位思考，此护士长已经讲明了自己的意思，那你就根据她的话找找有没有改变的可能，我们做感控的并不是就光查出问题就行，也要相应的找出整改措施，帮临床科室一起整改，（可操作性强的措施）分析，当然针对这护士长，你首要做好相应的培训与宣教，都与她沟通，为什么要这样操作？为什么不行？我想人心都是肉长的，可能当时你收不到任何的效益，但要坚持，一点一滴的做起来。

百合lcn

我同意9楼老师的观点，不相信护士长不怕扣分，连续的扣分护士长会没反应，虽然扣分不是目的，但是对于有些人不得不这样做啊！

cunxue

"做个详细的考核标准，比如包布有无破损等有详细的分值，检查时所见即所得，发现的问题扣相应的分就行了，她要申诉理由嘛，对不起，我只看结果，成本高啊、磨损快啊，这些不是我能解决的。
当然了扣分不是目的，只是对这样的护士长不得不用的手段，看她的态度能否转变，如果转变还可以给她改过的机会，这样主动权在咱们这，一次犯错是不懂，二次是不小心，三次就是故意的，扣她没商量。"
我们每个月都有质控检查评分标准,而且每季都是反馈在《院感简讯》上，每季的《院感简讯》都是从领导到科室一起下发的。最主要的是这个护士长心气太傲，什么人都不放在眼里，我都已经是第N次与她交流和沟通了，这次实在有点忍无可忍了，昨天还是将这情况和分管领导汇报了下，领导答应了自己亲自去和她沟通下，希望能有所作用。

感谢各们老师提供的宝贵经验。谢谢！

cunxue

“虽然大大小小的领导在会上总是说院感无小事，但是从工作看起来好像院感很多事情在他们眼中还真的都是小事”
真说到我心坎去了，每次下科室检查的时候，或者和领导汇报工作的时候，他们都认为是小事，不必小题大作，，所以，我们开展工作的时候，总会感觉心有余，而力不足。

cunxue

“包布烂得快，成本高，我们也要调查原因，尽力帮助，如是不是洗衣房不管三七二十一，所有布类在清洗前都用含氯消毒剂浸泡，加入消毒剂时方法也不正确，水、衣物都装机后才加消毒剂，这一加进去哪有几个不被搞烂的？所以还是先调查一下洗衣房的清洗工作流程，制定SOP。第二也要看看科室的成本核算是怎么做的？就一些院感方面的问题与负责管奖金的经管办联系一下，当初我院分批将所有物品统一由供应室处理时，我们就消毒费的扣除问题与经管办就有过多次的、反复的沟通，科室要出钱但也不能让人家奖金与过去相比下降较多，这样才行得通啊。”
非常好的建议，在这方面我会继续跟踪和调查，尽力协调好他们的工作。感谢！

阿女

柳莹依 发表于 2012-6-15 20:34

                               
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院感质量检查是我们的工作，帮助科室协调解决有关问题也是我们的工作之一哦。
包布烂得快，成本高，我 ...

老师的工作确实做到实处了，既解决了感控问题，也解决了临床收入问题，佩服！！！