做好胃镜清洗消毒防止交叉感染发生

沧浪之水

好胃镜清洗消毒防止交叉感染发生
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2008-8-1 18:27 上传

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file:///C:/Users/Manfred/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.png西藏医药杂志 2007年第 28卷第 1期 (总第 90期 )

做好胃镜清洗消毒防止交叉感染发生

西藏自治区第一人民医院消化科    刚    珠

胃镜是一种深入人体腔内进行直视观察 、摄影 、诊治的精密医用光学仪器 。随着胃镜在临床上越来

越广泛的应用以及胃镜下治疗 、手术的开展 ,为保证

病人的安全 ,严格预防和控制因内镜消毒问题导致的医院感染 ,胃镜的清洗消毒越来越受到重视 。现将我们的几点体会介绍如下 。

1   规范操作流程是防止交叉感染的关键

111     清洗

胃镜一经从体腔拔出 ,应立即用纱布擦去胃镜插入部表面的粘液 。放入清洗槽内充分清洗 ,并取 下送气按钮 ,更换专用洗涤按钮 ,进行送气 /送水 10秒钟 ,以使任何可能倒流的血液或粘液冲出 ,去除活检孔阀门,用清洁刷刷洗活检孔 1～2次 。

112     酶洗

将清洗的内镜放入 1%的酶洗液中进行洗涤 ,刷 洗程序同上 ,使用含酶洗液可预防有机物和蛋白质凝固 ,避免注水注气孔道阻塞和内镜表面发黄 、结痂 。

113  消毒

用清水擦洗镜身和抽吸活检孔道 ,清除残留的 酶洗液。再将胃镜插入部浸在 2%的戊二醛消毒液中 ,连续吸引 30 秒钟 ,使消毒液流经镜身内的全部吸引管道 ,并浸泡 10分钟 。

114   重复洗

将胃镜插入部重复用清水冲洗及吸引多次 ,同 时注气 ,把附着于内镜头端及活检通道内的消毒液 排出 ,最后用 75%酒精反复擦拭镜身 。

经过当天的临床检查后 ,应对胃镜进行一次彻 底的消毒 ,首先按上述清洗步进行骤彻底清洗 ,然后取下活检入口阀门 、吸引器按钮和送水送气按钮 ,用 清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道 ,刷洗时必须两头见刷头 ,并洗净刷头上的污物 , 然后取下胃镜并装好防水盖 ,安装全管道灌流器 、管道插塞 、接 50m l注射器反复吸蒸馏水注入送气送水 管道 。清洗后的胃镜再次连接冷光源 ,抽吸 75%酒精,然后连接气泵吹干 、上油 。其余所有附件包括按钮、橡皮帽均在操作完毕后一起浸泡在 2%戊二醛消毒液内 30分钟 ,再在流动清水中冲刷 、洗干净 ,并 吹干 、上油 。

2   内镜检查过程中附件是交叉感染的潜在来源

胃镜检查对象多为携带各种病原体的患者 ,交 叉感染的主要途径是病原体附着在内镜外表或导管中的血液 ,唾液 、胃内容物 、以及活检钳因其直接与组织及血液接触 ,钳瓣上还可能残留小的组织碎块 ,活检钳在传播疾病的危险性不亚于胃镜本身。因此 我院胃镜室做到了备几把活检钳 ,每人 1把 、不能与 其他病人混用 ,并将活检钳清洗后放在 2%的戊二醛消毒液中浸泡 10 小时 ,使用一次性口垫 ,盛接分泌物的弯盘及治疗巾 ,一人一用一消毒 。内镜注水

瓶每日清洗后浸泡在 2%戊二醛消毒液中 30 分钟 , 用清水反复冲洗干净后备用 。吸引瓶每日检查结束后及时倾倒吸引瓶内污物 ,并用 200m g /L 消洗灵浸 泡 30分钟后刷洗干净 。接触污染器具和患者的分泌物,血液时医护人员要戴一次性手套 。使用后的

手套 、空针 、纱布 、注射器等直接扔到污物容器中 ,并 装袋送指定的地点焚毁 。每日监测使用中消毒剂的 有效浓度并记录保存 ,低于有效浓度立即更换 。检查室每天清扫 ,保持清洁 。每日紫外线照射 60 分钟 。 每月空气细菌培养 1次 。每季度进行 1次大扫除 。

总之 ,从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员,要严格执行《内镜清洗消毒技术操作规范 》 的要求 ,加强医务人员的责任心 ,提高对消毒工作必 要性的认识 ,方可减少因内镜消毒问题导致的交叉 感染 。

(本文责任编辑    成建国 )

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