请教骨科内固定手术后感染的治疗

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我院有一股骨内固定手术病人，手术前，术后3天试用呋布西林钠，    术后7天伤口又分泌物，黄色颗粒，诊断为脂肪液化，十天培养为表皮葡萄球菌，主管医生认为局部用药，请教老师该怎样处理，治疗。。。。

山竹

股骨内固定手术病人， 术后7天伤口又分泌物，黄色颗粒，诊断为脂肪液化，十天培养为表皮葡萄球菌，主管医生认为局部用药，这样的切口感染应静脉抗菌治疗为主，加上局部用药冲洗。这样的一类切口感染现在是浅表的，万一变化为深部的，那比较麻烦，还是慎重为好。

任劳任怨

患者手术后10天，切口分泌物培养出表皮葡萄皮球菌，我想应该有两种情况：1是患者自身皮肤上的细菌引起切口的感染；2是换药的医生的手卫生落实不到位，引起的交叉感染。应该加强伤口的换药、医务人员严格落实手卫生规范、加强患者及其家属的健康教育，讲解手卫生的必要性和重要性，同时也需要静脉输入一类抗生素，关注切口的生长情况，3-5天重新采样监测。

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山竹 发表于 2012-6-13 18:43

                               
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股骨内固定手术病人， 术后7天伤口又分泌物，黄色颗粒，诊断为脂肪液化，十天培养为表皮葡萄球菌，主管医生 ...

我仔细问了医生,他认为是浅部切口感染,想问万古霉素可以局部用吗?因为是主任这样要求的.我个人意见是静脉用药

山竹

405321031 发表于 2012-6-14 05:02

                               
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我仔细问了医生,他认为是浅部切口感染,想问万古霉素可以局部用吗?因为是主任这样要求的.我个人意见是静脉 ...

外用抗菌素很容易产生耐药，如无很多的临床经验，还是慎用为好。

海内知己

405321031 发表于 2012-6-14 05:02

                               
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我仔细问了医生,他认为是浅部切口感染,想问万古霉素可以局部用吗?因为是主任这样要求的.我个人意见是静脉 ...

使用万古霉素应该有相应的指征。病人的药敏情况支持吗？若确有使用指征的话，一般也不推荐局部应用。局部应用容易产生耐药性。