小儿肺炎时选用什么药？

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小儿肺炎时选用什么药？
    小儿肺炎是小儿时期最常见的下呼吸道感染，可由细菌、病毒、支原体或衣原体等感染所致。医生一般根据经验先选择抗生素。
    对于某一病人来讲，如何区分病原和病情轻重呢？不同年龄其常见的病原体会不同，一般来讲， 3月内的小儿革兰氏阴性杆菌和沙眼衣原体多见，一岁以下小儿病原多为病毒，尤其呼吸道合胞病毒多见。年长儿应考虑到支原体感染的可能。一岁以后的小儿肺炎可为细菌或病毒引起。医生须根据血常规、CRP、血沉判断其病原。若血象高WBC超过1.5万，以中性为主，CRP大于30mg/dl以上，考虑细菌感染的可能性大。年长儿高热，咳嗽重，肺部体征不明显，胸片为节段性肺炎，多考虑支原体肺炎。混合感染如病毒合并细菌感染、细菌和支原体混合感染经常可遇到。更准确的病原诊断靠病原学检查，如痰培养、血培养、病毒抗原、支原体抗体等检查来确定病原。
    临床医生根据不同病原的肺炎特点和好发年龄确定可能的致病原，选择相应的抗生素。
病毒性肺炎选用三氮唑核苷静点或口服控制病毒感染。细菌性肺炎多选用青霉素类和头孢菌素类抗生素控制感染。支原体肺炎选用红霉素或阿奇霉素抗感染治疗。
    小婴儿轻的下呼吸道感染可不用抗生素，5岁以下小儿首选口服阿莫西林。若患儿不能吸收口服抗生素，如呕吐，或严重的症状或体征时可考虑静点抗生素。5岁以上小儿由于支原体、衣原体病原的增多，可首选大环类酯类抗生素。
    肺炎时不仅要抗感染，还要对症支持治疗。所谓对症支持治疗包括化痰、止咳，退热。肺炎时多选择化痰药，如沐舒坦、中药。中药对治疗肺炎有非常好的疗效，肺炎合剂具有化痰清热的作用。

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