如何分清耐药菌是感染菌、定值菌和污染菌？

chenqiong · 发表于 2012-6-12 14:36

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位老师能告诉我如何分清耐药菌是感染菌、定值菌和污染菌？谢谢

紫莲花 · 发表于 2012-6-12 15:21

染菌，有临床症状、体征，需要治疗。定植菌，无临床症状、体征。污染菌就需要根据各种情况加以叛断了。

汲水姑娘 · 发表于 2012-6-12 15:53

谢美丽心情！
多重耐药菌既能引起有症状的感染又能引起无症状的定植，区别感染和定植非常困难，对于治疗和监测医源性感染常需要更多的临床证据而不仅仅是一个阳性的培养结果。我这几天在看年会发的《多重耐药菌感染控制》一书。请1楼老师抽时间看看。

liuchunalone · 发表于 2012-6-12 22:15

是对于气管插管病人，吸痰样本，如何区别呢？？似乎不管是感染还是定值都得处理，对吗？

二进制 · 发表于 2012-6-13 05:52

张原始标本涂片即可分辨端倪

liuchunalone · 发表于 2012-6-13 22:26

张原始标本涂片即可分辨端倪[/quote]
针对于气管插管病人，就算原始涂片发现细菌在WBC外面，就是说细菌与WBC不相关的话，这样的细菌我觉得应该要作鉴定和药敏，因为可能定植的细菌会下移感染吧。另外，我觉得标本涂片针对自然咳痰的患者适用，对于其它不能自主呼吸的病人是否意义有待商榷？请二进制老师，赐教。

二进制 · 发表于 2012-6-14 05:23

原始涂片发现细菌在WBC外面，就是说细菌与WBC不相关”…正解！
“可能定植的细菌会下移感染吧”…存在相当多疑点（其中之一：标本污染而来的有之），因其引起感染证据不足。
若“发现吞噬现象”…证据确凿，绝无抵赖。

liuchunalone · 发表于 2012-6-14 22:27

原始涂片发现细菌在WBC外面，就是说细菌与WBC不相关”…正解！
“可能定植的细菌会下移感染吧”…存在相 ...[/quote]
难道对于此类病人，WBC外的细菌不用处理么。二进制老师。

二进制 · 发表于 2012-6-15 04:57

道对于此类病人，WBC外的细菌不用处理么。二进制老师。[/quote]
全都在WBC外，一个吞噬的也没见到？
那要视标本来自是敞开伤囗（与外界相通），抑或是闭合溃疡性创面。因标本采集及送检等前置系列动作，不受医学微生物实验室控制。从稳妥角度说来，对于前者标本不处理为妙。

gsszyy · 发表于 2012-8-22 09:02

虽然病人没有发生感染，但带菌，可对通过各种医疗操作传播开来，对其他免疫力低下人群或者具有侵入途径

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