病例讨论

txzhou

前发现有一瓣膜置换病人，在半月多的数次血培养检查中均是G-b，但9月10日的2套血培养却出现念珠菌。碰到这样的病例，各位老师接下来会怎么做？

gaoxd5

期间病人是否进行过其他诊疗操作？是否一次新的感染？

xiangboshu

否有插管呢，会不会是导管相关的血流感染呀？

txzhou

对此标本感到疑惑，还怕临床是否会搞错标本，就和床位医生联系，结果标本确实是该病人的，因当天病人突然出现了发热、发抖的现象，持续了1个多小时，故医生当即抽取了2套血培养，拔去了导管并送培养。培养结果2套血培养和导管都是白念，该病人现在体温也趋于正常，这应该是一例典型的CRBSI吧！

星火

导管相关的血流感染.导管持续了多少时间,真菌通过导管引起菌血症?

缭绕

很有可能是导管相关的真菌败血症，拔除导管后，不用药都可能体温正常！

巴斯德之徒

意 缭绕 版主的看法,应该是一典型的导管相关性感染.

xiangboshu

呀，通过这个事件使我们明白，遇到类似情况要多询问一些病人的相关情况，以便能给临床更多更准确的帮助。

txzhou

前该病人体温基本正常，但9月13日送检的2瓶血中有一瓶还是白念，今天又送了2瓶血，等待结果。

巴斯德之徒

敏做了吗?
最近我们也在一个肾内科病人的导尿和血液中分离到一株热带念珠菌,对两性霉素和氟康唑都耐药!都治疗了很长时间了,看来病人的情况不妙啊!:han

缭绕

据我的观察，如果病人出现真菌性败血症，若还有其它基础疾病，预后是很差的。

楚楚

长期使用抗菌药物的病人建议2-3周口服制霉菌素3天，可以预防继发性真菌感染。

txzhou

月17日送检的2瓶血目前阴性，看来，病情得到控制。

一枝梅

谢布衣斑竹得辛勤劳动，无私奉献。我给大家一个相关得PPT文件，大家可以更加直观的学习这个资料吧！