此病例属于切口浅部组织感染还是切口深部组织感染？

小雨飞飞

一股骨头置换术病人，出院5天后发生切口部位红肿热，主管医生以“股骨头置换术后感染”为诊断入院，在定感染时应该定切口浅表组织感染还是切口深部组织感染呢？？

小点点

属于表浅切口感染。

冰洁如清

应该是表浅手术切口感染。

水一邡

目前的情况应该是诊断为浅表。

清清

一、表浅手术切口感染
      仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
      临床诊断
      具有下述两条之一即可诊断。
      1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
      2.临床医师诊断的表浅切口感染。
      病原学诊断
      临床诊断基础上细菌培养阳性。
外科手术部位感染的定义

外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。

（一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：

1. 切口浅部组织有化脓性液体。

2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。

3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。

下列情形不属于切口浅部组织感染：

1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。

2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。

3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。

（二）切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：

1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。

2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。

3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。

同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。

您是否再对照规范和标准完善检查，这样诊断依据更明确。

常回家看看208

清清 发表于 2012-6-11 12:47
一、表浅手术切口感染
      仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
      临床诊断

清清版主：表浅手术切口感染仅限于切口涉及皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。那是不是切口感染超过30天，既使局限于皮肤及皮下组织，未达到筋膜和肌层的也属于深部组织感染？谢谢！

清清

常回家看看208 发表于 2016-6-13 12:31
清清版主：表浅手术切口感染仅限于切口涉及皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。那是不是切口感染超过 ...

不是，仍属于浅表手术切口感染。

常回家看看208

清清 发表于 2016-6-13 18:34
不是，仍属于浅表手术切口感染。

谢谢版主！主要是纠结在感染发生于术后30天内。

清清

常回家看看208 发表于 2016-6-13 19:29
谢谢版主！主要是纠结在感染发生于术后30天内。

与手术级别有关、与手术切口有关，与时间没有关系。不能因为手术后时间长了，切口就变深了。

蓝雪0816

我认为该例患者，不要仅仅局限在手术部位感染，也不能忽视关节和关节囊感染以及关节假体感染的可能性。应关注病情的进展。
附上《美国CDC/NHSN特殊类型感染的监测定义》，供参考。