切口感染问题

青0o0鸟 · 发表于 2012-6-7 10:02

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患者因坏疽性阑尾炎，全腹膜炎入院，行阑尾切除术，术后切口出现红肿，感染，有脓性分泌物，进行拆线引流。切口分泌物病原学检查无菌生长，请教各位老师这例属于院内感染吗？

爱无声 · 发表于 2012-6-7 10:07

属于院内感染，虽然有腹膜炎，但是手术前的皮肤肌肉是好的，要报切口感染，可继续做切口分泌物培养明确病原菌。

luda.7177 · 发表于 2012-6-7 10:11

属于院内感染。抗菌药物的使用，会使切口分泌物病原学检查无菌生长。

青0o0鸟 · 发表于 2012-6-7 10:12

爱无声发表于 2012-6-7 10:07

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属于院内感染，虽然有腹膜炎，但是手术前的皮肤肌肉是好的，要报切口感染，可继续做切口分泌物培养明确病原 ...

谢谢老师的指教！此例患者切口周围皮肤有红肿，有明显脓性分泌物，虽然未查到病原菌，是不是可以认为采样的原因，可以临床诊断为切口感染吗？

魔法师 · 发表于 2012-6-7 10:18

此例患者切口周围皮肤有红肿，脓性分泌物，虽然未查到病原菌，可以临床诊断为切口感染,可能是采样问题，也可能是培养问题。

青0o0鸟 · 发表于 2012-6-7 10:20

谢谢各位大师的指点，这样我也有底气去和临床医生探讨了

爱无声 · 发表于 2012-6-7 10:21

按《医院感染诊断标准》表浅切口有红肿热痛，或有脓性分泌物即可临床诊断切口感染。

毛惠珍 · 发表于 2012-6-7 10:32

属于院内感染。手术切口有红肿，还有脓性分泌物。

花草无语 · 发表于 2012-6-7 10:43

属于切口感染，因坏疽性阑尾炎、全腹膜炎手术，只能说是污染类手术。培养阴性与样本、抗菌素的使用都有关系。

1076992035 · 发表于 2012-6-7 10:47

属于院内感染。按照诊断标准应该是表浅切口感染。临床科医生往往会认为，病人入院时是坏疽性阑尾炎，全腹膜炎，属于感染切口，发生感染就不属于切口感染。

重命名 · 发表于 2012-6-7 10:50

属于院内感染，可能原因很多，如：抗菌药物的使用，采样问题，培养问题等都可以是结果无菌生长

LHJQWE · 发表于 2012-6-7 10:53

属于切口感染，因坏疽性阑尾炎、全腹膜炎手术，只能说是污染类手术。培养阴性与样本、抗菌素的使用都有关系，同意楼上老师的看法，估计采样方式有问题了，应采样切口底部的分泌物，注意厌氧菌要防止与空气接触，必要时建议细菌室做涂片。

Young · 发表于 2012-6-7 11:11

属于切口感染，只能说是因“坏疽性阑尾炎、全腹膜炎”是手术后切口感染的一个危险因素，细菌培养阴性与标本采集和抗生素使用有关。

yhy8562243 · 发表于 2012-6-7 13:28

爱无声发表于 2012-6-7 10:07

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属于院内感染，虽然有腹膜炎，但是手术前的皮肤肌肉是好的，要报切口感染，可继续做切口分泌物培养明确病原 ...

这样的一例IV类切口病人发生了此种情况，您如何判断切口处的脓液来自腹腔、还是来自切口感染？此种病人算院感，外科医生会

，想打官司的病人

。谢谢！

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