年会后对我国感控文化发展方向的思考（36楼的感控文化方向你怎么看？）

婉若秋水

       年会上宋晓岩博士在《感控与微生物部门的合作美国医院的经验分享》中讲到，美国的某些感控措施并不是强制标准，而我国的感控措施以及送检等是强制标准，然而我们的依从性却远不如美国？这已经是宋晓岩博士第二次讲到这个差异，去年年会时也讲到过，这是否是中美感控文化的差异呢？对于这种差异你有何感触呢？且不说美国的医学人文及感控文化如何，还是先从我们的感控文化谈起吧。

       关于感控文化，可能更多的人感觉抽象而无形，但感控文化的影响及氛围我们却无时无刻的不在其中并且深切的感受到。我们是该被动的等待周围环境的自然变迁，还是该主动做些什么？胡教授已经提出了我国感控的三大建设即：学科建设、团队建设、感控文化建设，感控的团队建设已经起航了启明星计划，评选出了十佳感控团队，学科建设也在尝试多学科的协作，年会上其他专业的专家有N多了，如张秀珍教授、启明星顾兵等，而感控文化建设依然空白，除了胡教授提到的加强对社会的宣传外，我们感控人还应该做些什么？比如在委员会的层次上应该做些什么？在SIFIC的层次上应该做些什么？卫生行政部门或者政 府应该做些什么？

       前段时间阅读了几篇外文文献，“医生为什么不洗手？”，另一篇暂时怎么也找不到，内容是：对要求患者提示医务人员手卫生的调查，该两篇文献都从社会学及行为学方面揭示了感控的某些问题的实质，而国内感控方面关于社会学及行为学的探讨基本也是空白，我们该有什么启发呢？我们是否该加强相关的学习及探讨呢？

（岔开一下话题，明年年会能否邀请宋晓岩博士谈谈美国的感控文化呢，今年的年会上这样的问题总想提问一下，但感觉没有这种专题，提问似乎跑题啊。大家对这些专题有否兴趣呢？）

      个人的一些见解曾经在胡教授的主题下有过阐述，大家的看法呢？欢迎畅所欲言积极探讨。

https://bbs.sific.com.cn/thread-70916-2-1.html   27楼

鬼才

近几天来，一直在思考，为何利尔康的文化做得那么好，我们感控人嘴上也说了许多动听的话，但实际效果为何总是差强人意呢？在年会期间，曾与蓝鱼、细菌耐药老师也商谈过感控文化的问题。说实话，我们三人也愿意在行动上践行感控文化，并且这种实际行动我们也一直在做、在思考，但跟随者不那么多。要使我们的感控文化上升到一个新的层面，不是件容易的事，也不是说说而已，关键是要落实到行动上。现在许多同仁都在寻找各种借口，事实上在感控工作中没什么借口可言，一旦发生医院感染，各种借口都会成为谎言，没人能相信的。因此，我再次在这里呼吁，作为一名感控人，一定要“慎独”！希望“慎独”二字不要停留在口头上，而要扎扎实实落实到行动上，只有这样感控的春天才会真的到来。这次年会上暴露的许多陋习，是值得我们每个感控人反思的。老师说得再好，自己不去落实，等于零。
现在的人，我的不可理解，这几天为何这么多人去关心自己在论坛中的积分，关心这虚无渺茫的东西，而关心感控专业业务、关心感控文化这些实实在在的值得我们思考的问题的人又之又少，我真有点无语了。希望大家要有博大的胸怀。
我非常赞赏婉若秋水老师提出这令我们每位感控人都值得思考的问题，希望大家多就这一问题进行深入探讨！我们不能做说话的巨人，行动的矮人！

云淡风轻9

楼上老师的观点体现了对院感工作现状的担忧。的确，“慎独”是一种能力和品格的最好解释，我们身边不乏兢兢业业工作的人，但是寥若晨星，院感人的敬业也是肯定的，又问，没有土壤如何成长？这里讲到感控文化，这需要岁月慢慢去积淀，我甘愿做那颗最小的泥沙。

血色红玫

我水平没有老师们高，我认为中国人普遍素质较美国、新加坡、日本等差一点，依从性、慎独性等，比如我国住院不吊液体可犯了大错，可日本甲流时40°体温遵从医嘱回家服药观察。还有我们是说了做（还不一定呢），美国是做了说。不过我想会好的，我们国民素质在提高。

婉若秋水

1. 教授将感控文化建设纳入三大建设之中，个人认为是对感控文化的高度认可，在感控蹒跚跋涉了二十余年后，感控的制度文化、物质文化已经积累的相对丰富，出现了医院感染精神文化的萌芽，是时候加大感控的精神文化建设了。       如李六亿教授首先引入美国感控宣传周的宣传形式，在院内举办的主题为“医院感染，你我同参与” ；天坛医院张越魏举办了主题为“全院协作，共控院感”的感控宣传周，并发表了“医院感染管理的品牌与文化建设”，“感染控制宣传周在医院感染管理中的评价的文章，量化评价了感控宣传的效果及作用等等，这些宣传即是医院感染文化在当前的具体表现形式。
   
2.        医院感染文化是医学人文的一部分，卫生经济学是医学人文的核心内容之一， 吴安华教授等人的医院感染经济学研究，同样隶属医院感染文化的范畴；任南教授的“医院感染管理发展的伦理学动力”“艾滋病医院内传播的预防进展及伦理问题”等，都是体现医院感染文化的典型作品...
   
3.     但是，虽然出现了感控宣传周等医院感染文化的具体表现形式，但这种行为均是自发进行的，是单个医疗机构“单兵作战”的模式，这种模式受医院领导及医院感染管理人员的认识，医院的经济水平等影响，“单兵作战”的模式，不利于对于感染文化的推广，医院感染文化迫切需要有组织的推广模式。
   
4.      建议以专业委员会为主体如呼吁成立我国的医院感染宣传周，医务人员洗手日等，感染宣传节日的确立可以弘扬感染文化，结束“单兵作战”的模式，让感控宣传合法化，实现有组织的感控宣传。宣传日之际，有组织的进行感控公益视频制作，动漫制作、宣传玩偶制作等，克服单个医疗机构无法完成的不足，并可以不断创新医院感染文化的宣传形式。
   
5. 
   
6.       医院感染文化建设需要成立相应的组织机构，纳入学科建设之中，成立专业委员会下的“医院感染文化学组”，医院感染文化学组在专业委员会领导下，履行相应的职责，如制定医院感染文化建设活动规划，致力于普及社会公众及患者的宣传活动，组织医院感染文化的相关研究，设计制作统一的医院感染相关题材宣传模板（宣传语、宣传画等），与其他机构（如与爱卫办等共同组织面向社会的手卫生宣传）共同组织相应活动，与相关部门开展医德医风教育的探讨等。
   
7. 
   
8.       欢迎探讨及拍砖！
   

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希望就在明天

提到文化就会让联想到素质、教育、国情！中国的国民素质本身就与美国、日本这些发达国家有一定的距离，所以我觉得不光院感文化，其他的文化都是有差距的！可能我们能做的就是结合我们自己的实际情况做到有中国特色的文化，因为只有民族的才是世界的！

鬼才

希望就在明天 发表于 2012-6-8 08:37

                               
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提到文化就会让联想到素质、教育、国情！中国的国民素质本身就与美国、日本这些发达国家有一定的距离，所以 ...

提高文化素质要从自己做起。为何欧美等国家做得那样好，难到不值得我们反思吗？我们要善于学习别的国家优秀的文化，拿来我用。十七届六中全会后，我国已进入了一个文化复兴时期，相信我国的国民素质会有大的提高。近段时间大家人们在传颂的最美女教师、最美司机，都是新时代的楷模，值得我们学习。提升民族文化素质最关键的一点是要从自身做起，也许我们每一个人所做的都很渺小，但汇合起来就是一股力量。

希望就在明天

鬼才 发表于 2012-6-8 09:40

                               
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提高文化素质要从自己做起。为何欧美等国家做得那样好，难到不值得我们反思吗？我们要善于学习别的国家优 ...

鬼才老师说的很对，只是作为基层医院与国外的差距确实太大了，所以每次的学习培训，我们也就是听听而已，！比如手卫生，可能连基础的手卫生设施都不健全（比如我院就没有干手设施），更别提手卫生依从性。作为基层的感控人员，确实有很多无奈，领导的不重视，资金投入的不够，都让我们是巧妇难为无米之炊，唯有从基础抓起，从自身做起吧！

鬼才

希望就在明天 发表于 2012-6-8 10:58

                               
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鬼才老师说的很对，只是作为基层医院与国外的差距确实太大了，所以每次的学习培训，我们也就是听听而已， ...

的确是这种情况，但最关键的一点是首先我们自己要做好，要加强自身素质的修养，在自己做好有基础上，多与领导沟通，最终得到领导的支持。在济南会议上，有位专家告诉我，说领导不重视，经费不到位其实是种美丽的借口。他说：实际情况还是我们自身没做好。呵呵。

婉若秋水

希望就在明天 发表于 2012-6-8 08:37

                               
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提到文化就会让联想到素质、教育、国情！中国的国民素质本身就与美国、日本这些发达国家有一定的距离，所以 ...

从国民素质类推感控人的素质也有道理了，但还是再把话题说的小一点，我们感控应该怎么做？我们要用哪些具体措施提升感控文化？

婉若秋水

已经通读了感控实践系列丛书《手卫生最佳实践》，欣喜的发现其中参考、引用的文献已经有关于手卫生受行为学影响的思考，SIFIC的专家及编者们已经关注到感控相关的社会学、行为学等层面的知识，希望越来越多的感控同行可以在相关方面开展研究及探讨，感控是一门复杂的学科，不仅仅是技术，更有社会学、行为学、心理学及管理学等横向的东东。
这个话题应该是很宽泛的，可是大家却“谨言慎行”，，可见感控文化建设的路漫漫。

1995薰衣草

不光院感文化，其他的文化都是有差距的！从自身做起！

婉若秋水

"前段时间阅读了几篇外文文献，“医生为什么不洗手？”",这种文章发在感控的专业期刊上，要在国内这种文章恐怕就不能发在专业期刊上，充其量只能发在一些科普上。
而著名的柳叶刀等专业期刊上是有固定的版面刊发医学人文的文章的，这就是目前国内外医学人文的差异之一。
营造你院的感控文化氛围，你做了哪些准备？你准备好了吗？

xsong

在过去五年里，美国医院逐渐建立起一个"病人安全文化"。在这个范围内，很重要的一点就是鼓励大家及时和勇敢的提出各种与医疗安全有关的疑问，比如说如果外科医生在手术过程中，有不规范的操作，旁边的护士应该提出质疑，如果外科医生不理睬，护士可以选择通过一个匿名系统，举报这个医生。如果医生不负责，而护士选择默不作声，一旦病人出现事故，这个团队都问责，同时从医院的危险控制科，到医生所在科室，大家要作坐一起，讨论为什么此次事故中，到底管理和规章中有没有存在系统上的漏洞需要弥补的，以防止同样的事故再发生。 通过建立这样一个氛围，降低了重大意外事故(比如异血型输入，手术错部位，用错药物)的发生。现在 导管相关血流感染已被列入重大意外事故之一，在我们医院，每一个血流感染发生之后，都伴随着一个根源性分析，找原因，及时建立干预。所以经过这样接连不断讨论，不断提高，大家的安全意识也不断提高。所以我们的依从性比原来要好，但还有很多地方需要提高。

婉若秋水

xsong 发表于 2012-6-13 09:10

                               
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在过去五年里，美国医院逐渐建立起一个"病人安全文化"。在这个范围内，很重要的一点就是鼓励大家及时和勇敢 ...

谢谢来自大洋彼岸的宝贵信息！从中看出我们国内病人安全文化建设方面的欠缺。
1、“美国医院逐渐建立起一个"病人安全文化"。”，这个文化氛围显然对于医院的风险控制发挥了积极的作用，这项文化建设是哪个层面启动的呢？是美国“卫生部”高层？还是民间学术团体？期待这方面的资料分享！
2、“护士可以选择通过一个匿名系统”，这个匿名系统是有组织的？还是举报人随意选择被举报人的上级即可？
3、“医院的危险控制科”，这个科室类似于国内的质控科吗？还是单独的一个部门？

一股脑儿的问题，希望教授方便的时候解答为盼。

鬼才

xsong 发表于 2012-6-13 09:10

                               
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在过去五年里，美国医院逐渐建立起一个"病人安全文化"。在这个范围内，很重要的一点就是鼓励大家及时和勇敢 ...

很好的启发。谢谢xsong老师。
在国内的医院中也要建立这样的理念，把先进的感控理念向各位医务人员渗透，形成良好的控制感染氛围，把感控文化落实到实处，应该是各级感控人员的当务之急。基层医院的感控工作不能等、拿、靠，而应积极准备，努力学习国外的先进经验，创造性地开展工作。好的文化理念是靠在平常的工作中慢慢积累形成。

细雨润竹

深度思考，受益匪浅——可惜没能现场聆听宋教授的讲座，今晚回家一定补上

xsong

婉若秋水 发表于 2012-6-13 10:31

                               
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谢谢来自大洋彼岸的宝贵信息！从中看出我们国内病人安全文化建设方面的欠缺。
1、“美国医院逐渐建立起一 ...

这种文化的形成首先是大量的研究证实这种文化氛围能避免医疗事故。有些研究发表在新英格兰杂志等权威性杂志。逐渐的专业机构开始推进，引起政界关注，一直到各州开始立法强制执行。立法之后，又有一些学者专门研究立法的效力。总体讲是一个循证的过程。

报告系统是有管理的。希望大家都有职业遵守，不能把系统变成一个泄愤的地方。

在我们医院，危险控制科是由医院的律师部组成的。一旦出现理疗事故，他们代表医院打官司，所以他们积极参与到降低医疗事故的活动中。但每个医院根据自己的情况，设立自行的管理机制。

鬼才

xsong 发表于 2012-6-14 22:50

                               
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这种文化的形成首先是大量的研究证实这种文化氛围能避免医疗事故。有些研究发表在新英格兰杂志等权威性杂 ...

感控文化氛围的形成也是一种循证的过程，非常新颖的观点。这一良好的文化氛围能避免医疗事故的发生，从中说明了感控文化的重要性。我在想，感控文化氛围不是一蹴而就的，要形成这一良好的氛围，需要大家去共同维护，好的感控理念是不断在实践中形成中，向医护人员渗透好的感控理念应是感控人员的一项职责。国内感控界需要好好学习国外的先进理念，现在提倡循证感控是一良好的开端。
欢迎xsong老师多介绍一些国外的先进经验供大家学习借鉴。
谢谢xsong老师在百忙中给予我们解答。

琇琅2012

读了婉若秋水老师的“年会后对我国感控文化发展方向的思考”，该主动做些什么？有感而发，
做感控就是做人，首先做一个真实的人，对待我们监控的数据就要真实，因为一时的疏忽而遗漏了需要的数据却还有不得不完成监控工作时怎么办？是随便的补充几个数据或者干脆就不要记录它了，还是老老实实的去追回来，就要我们追求真实，对待数据的真实，对待工作的真实，处处都要真实，而不是弄虚作假欺人欺己！

做感控是做一个踏实的人，我们的日常工作要求我们必须每一天，每一刻都踏踏实实的去做，做培训，做监测，做报告反馈，做质量检查，太多了，都得一步一个脚印的做下去，不断地学习不断地交流，从量变到质变，日积月累才会有收获！

做感控也做要慎独的人，在独自一人时仍然严格规范的操作，不会因为没有别人的监督而随意任为。

做感控还是做对传统陋习宣战的人，就像手卫生，我们宣战的是全社会的卫生陋习，肩负的是改变社会卫生习惯的重要责任，也是改变我国一些传统社会行为的责任。

当有一天不再需要院感监控的时候（那时我们做的主要是研究感染预防）我们的社会就是因为我们院感人而彻底改变的时候！