血培养标本采集和运送SOP

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血培养标本采集和运送SOP
一．目的：
使临床医务人员正确掌握血培养标本采集、运送的方法，以保证标本检测的准确性，提高阳性率，指导临床正确合理用药，提高治疗效果。
二、血培养检测采血指征：
1． 发热（≥38℃）或低温（≤36℃）
2． 寒战
3． 白细胞增多（>10×109/L）
4． 粒细胞减少（成熟的多核白细胞<1×109/L）
5． 血小板减少
6． 皮肤粘膜出血
7． 昏迷
8． 多器官衰竭
三、采集时机  抗菌药物使用前，在估计寒战或体温高峰到来之前，或在寒战或发烧后，应尽快抽取血培养。对入院危重患者包括肝硬化腹水、肝昏迷、艾滋病、入院前使用过抗菌药物的患者、住院患者抗菌药物停用后再次使用的，报告医院感染的病例都必须及时做血培养。
四、采集方法  整个过程严格遵守无菌操作规程
1．手卫生：洗手或手消毒。
2．准备血培养瓶：检查血培养瓶有无破损、培养液有无变色或混浊、是否在有效期等，用75%酒精消毒血培养瓶塞，作用60s，待干。
3．皮肤消毒：血培养的关键是防止皮肤寄生菌或环境引起的污染，采集过程中血培养的污染一定要减小至最低程度。按常规消毒穿刺部位皮肤(用蘸有消毒液的棉签，以穿刺点为中心向外螺旋式消毒穿刺部位皮肤两遍，同时旋转棉签，保证穿刺点及周围皮肤无菌状态，防止皮肤寄生菌或环境引起的污染)，消毒范围为8×10cm，待干。
4、静脉穿刺和培养瓶接种程序：
(1) 持穿刺针按常规方法刺入静脉，另一头刺入相应血培养瓶内，利用瓶内真空抽取血标本，如用注射器无菌穿刺取血后,勿换针头直接注入血培养瓶；(2) 使用无菌注射器采集血液后，不需要换针头，先将标本注入厌氧瓶中，然后再注入需氧瓶；(3)血标本接种到培养瓶后，轻轻颠倒混匀几次以防血液凝固（建议采血时2人配合）。
5．必须采集1套以上标本，1套标本包括需氧瓶和厌氧瓶，有利于需氧菌和厌氧菌的检出。如怀疑真菌感染，应加送真菌培养。如果不能满足推荐的采血量时，应首先满足需氧瓶；
6、全自动血培养系统的专用培养瓶注入血液后不需再消毒瓶塞，可用输液贴封口。
7．填写化验单时，详细记录每瓶的采血时间和部位。
8、采血量：****采血量每瓶是5～10ml，儿童1～5ml。
9、通常采血部位为肘静脉，避免在输液、输血的针头或静脉留置管接头处采集血样，也应避免在在输液、输血的肢体采集血样，以免影响检验结果。
五、标本运送
已采集的标本应视为潜在性生物危险品，均应置于防漏、防渗、相对密封的容器中收集、存储与转运。各类培养瓶应立即送往微生物实验室，如不能立即送检，应放置室温下暂存，但时间不宜超过1小时。血标本培养瓶在血标本接种前或后，均不得放入冰箱冷藏或冷冻。
六、实验室发现以下情况应要求科室重新采集标本：送检容器不当或破损渗漏、标本量过少、穿刺液标本严重凝固、无菌部位标本为非无菌管采集、送检延误超过要求送检时限等。  

根据卫生部颁发的《医疗机构临床实验室管理办法》和《重症监护室（ICU）医院感染监测方案（2008版）》制定。

一心一意

学习了，谢谢！我是新手，需要学习的东西很多。

guozhihua

皮肤消毒：严格按三步法进行（1）70%酒精擦拭皮肤穿刺部位待30秒钟以上。（2）用碘酊或0.2%吉尔碘棉签消毒皮肤（1-2%碘酊30秒或0.2%吉尔碘消毒60秒）从穿刺点由内向外1.5～2.5cm直径进行消毒。（3）70%酒精脱碘。对碘过敏患者，用70%酒精消毒，消毒60秒钟，待穿刺部位酒精挥发干燥后穿刺采血。

guozhihua

1、怀疑血流感染(BSI)时，独立的外周静脉无菌采集2套血培养，每套不少于10ml（1套血培养定义：是指一次静脉采血，不论被接种在1个还是多个血培养瓶内），最好为20ml血液，每瓶不少于5ml，婴幼儿采血量一般2ml～5ml（每瓶不少于2ml），各自做好标记。
2、当怀疑骨髓炎、脑膜炎、肺炎和肾盂肾炎合并菌血症时，在抗菌药物使用前从不同部位抽取2套血培养，两个来源的采血时间必须接近（建议≤5分钟），各自做好标记。
3、对不明原因的发热、亚急性心内膜炎，由三个不同的部位抽取3套血培养，每套间隔时间≥1小时，当培养24～48h后若为阴性，则继续采集2套血培养。
4、导管相关血流感染（CR-BSI）：
(1)希望保留深静脉导管者
至少2套血培养，其中至少一套来自外周静脉，另一套从导管采集，两个来源的采血时间必须接近（建议≤5分钟），并各自做好标记。
(2)决定拔除深静脉导管者
从独立的2个外周静脉部位，无菌采集2套血培养，同时无菌下取出导管并剪下5cm导管末梢送实验室（实验室采用Maki 半定量平板滚动培养）。
(3)在采血2-5天内，无需重复做血培养，细菌性心内膜炎和金黄色葡萄球菌菌血症除外。
               

ysxrmyy

学习下载收藏了，谢谢楼主分享。

玉蝶

4月份论坛上有位老师发布了《临床标本采集手册》，内容含概了各类标本的采集方法及注意事项，非常全面，初学者可以搜索一下，值得一看。

rhxc6465

我们医院规定必须采集2套。

yhy8562243

有两点疑问：1、此培养是指普通血培养吗？包不包括血管相关性感染的血培养？2、“采血量每瓶是5～10ml”量少不少，我记得一般是每瓶不少于10ml，量少了阳性率低。谢谢！

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惭愧。我们医院是传染病医院，相对简单些。看到一个资料说根据血液和肉汤的比一般推荐为1:5至1:10，我院培养基是30ML，采集血液应在5ML-10ml较适宜。不知恰当否？

zhongyiyuanxing

下载好好学习了！越学越感觉压力大，干院感真是一个多面手，啥都得会。

惠泽欣晴

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石榴花语66

知识太少了，需要学习的东西太多了，努力向老师们学习吧。任重道远啊。

yao@yao

知识太少，需要努力学习。

大漠驼铃声

哦，很好的知识，认真学习了，并在临床中认真督导实施。

kathyzou76

新手学习了！如果怀疑导管相关性感染，一定要拔除导管吗？如果想保留导管还是可以从导管内采血检验的吗？

巴斯德之徒

对血培养而言，3、4楼朋友的叙述才是真正专业的和重要的。楼主的SOP看似像模像样，实则毫无内涵！该说到的关键含糊不清，或完不提；可以简化的地方却说了一大堆。还需要大的修改才行！

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学习下载收藏了，谢谢老师

杨金花

学习下载收藏了，谢谢老师

ChangLJ

好好向老师学习，我们真准备开展血培养，需要这方面的知识，谢了！

bdfygrb

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