产科的术后换药不需按规范执行吗？

姬姬

们的产科医生术后换药时大多到病房，碘伏一消毒，更换敷料了事，这样做对吗？

毛惠珍

议：针对此现象，进行换药术的规范化培训，然后规范换药包配置，再进行考核，每个医生考一遍，会见到成效的。我院是2010年搞了一次全院换药术的规范化活动，效果还不错。

千年睡狐

边换药是可以的，因为都是产妇，行走不方便。建议您制定规范的床边换药sop，要求临床医师按此执行就可以了 ...[/quote]
说得好，做好术后病房换药操作规程，并严格执行，才是解决问题的最好办法。

一心一意

制度、规范人人都懂，就怕不执行，我以前在外科担任护士长。医生经常把止血钳，包器械的包布丢到病房。扣发奖金也无济于事。可气。所以制定制度，组织培训，做好监督，很重要。

云儿飞

同意二楼老师的意见，产科病人在病情不允许时可以在病房换药，但应严格注意无菌技术操作及病人隐私保护，如病情允许还是应该鼓励产妇起来活动，早活动可防肠粘连，促进宫腔积血的排出。

泉水青青

同意楼上各位的观点。
制定制度固然很重要，但做好监督不容易，每家医院的院感办人都不多，应该让科室的所有人员积极参与监督检查，考核，做到人人知晓，人人过关，人人都是监督员。这样才能有比较好的效果。

昊爱无限

产科医师在考取医师执业证书的时候就培训并参加过“换药”项目的实践操作，他们当然知道怎么样做是正确的。您可以问问他们考试时也是这样操作吗？让他们把自己的操作规范拿出来，看看上面是如何规定的。

血色红玫

燕城天使 发表于 2012-6-4 12:28

                               
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当然需要执行无菌操作技术规范，如果是病人不方便去换药室的情况可以在病房进行换药，不过一定要注意无菌操 ...

同意，并注意配备换药车，最少换药碗。

妮妮无敌

血色红玫 发表于 2012-6-4 23:31

                               
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同意，并注意配备换药车，最少换药碗。

呵呵，提倡一次性换药包

美好的家园

千年睡狐 发表于 2012-6-4 14:45

                               
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说得好，做好术后病房换药操作规程，并严格执行，才是解决问题的最好办法。

其实换药操作是临床医生的三基问题，我们院感检查的是无菌操作、物品处理、手卫生情况，但临床医生换药还是个问题，尽管我院现在要求推治疗车去床边换（能下床的一律在换药室换），但每次看一个医生换药时的操作时，真是没底，我们也培训过了，但力度不够，是不是向医务部反应这问题来的更好啊，不知你院是如何操作培养的？

千年睡狐

美好的家园 发表于 2012-6-5 08:03

                               
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其实换药操作是临床医生的三基问题，我们院感检查的是无菌操作、物品处理、手卫生情况，但临床医生换药还 ...

去年，我们医院就病房换药专门讨论了一番，刚开始也要求必须到换药室换药，但临床提出异议，一是患者行动不便，二是因病房紧张，换药室没设在病房同一层，更增加了难度，最后确定可以在病房换药，但必须使用治疗车，为此，医院还一次购进了很多治疗车。要求着装，做好手卫生和无菌技术操作。但在实际工作中，很多临床医生违反规定，批评教育，收效甚微，关键是外科科主任不太在乎此事，说到此事不温不火，很有种无力感。

美好的家园

千年睡狐 发表于 2012-6-5 09:34

                               
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去年，我们医院就病房换药专门讨论了一番，刚开始也要求必须到换药室换药，但临床提出异议，一是患者行动 ...

换药室没设在病房同一层，这是一个硬件问题，同时也给临床带来不便，因为我们换药室与普通病房的环境类别不同，自然要求也不一样，在病房换药，家属多，走动的人员也多，相应的环境是得不到保障的，但在你没办法的情况下，不仅要做好你提到的要求，还要进行相应的宣教，就是在换药操作时，尽量减少人员的走动（这个是与患者家属沟通，应有一定的技巧，别到时给自己添麻烦），当然有些医生怕纠纷，干脆不说，一个病人在病房换药，人满为患，（也有些懂医的家属就会有意见，因为我们经历过）。还有就像你说外科主任的态度，这是观念问题（他的观念是长期形成的）我们院感也就近几年来兴起来的，慢慢来吧，凡事不可能一步到位的，这样才能体现我们的持续质量改进，一步一个脚印，我们才能做的踏实。

血色红玫

燕城天使 发表于 2012-6-5 07:50

                               
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呵呵，提倡一次性换药包

如果hiv绝对应该，如果一般患者从节约医疗资源、环保等因素考虑，复用很好啊，你说呢。

妮妮无敌

血色红玫 发表于 2012-6-5 21:16

                               
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如果hiv绝对应该，如果一般患者从节约医疗资源、环保等因素考虑，复用很好啊，你说呢。

使用一次性换药包能够节约人力，且成本并高不了多少，且受染因素少～
当然，这得根据医院实际情况出发喽

姬姬

去年，我们医院就病房换药专门讨论了一番，刚开始也要求必须到换药室换药，但临床提出异议，一是患者行动不便，二是因病房紧张，换药室没设在病房同一层，更增加了难度，最后确定可以在病房换药，但必须使用治疗车，为此，医院还一次购进了很多治疗车。要求着装，做好手卫生和无菌技术操作。但在实际工作中，很多临床医生违反规定，批评教育，收效甚微，关键是外科科主任不太在乎此事，说到此事不温不火，很有种无力感。

同感，医生不以为然，认为伤口有没有多少血迹污垢，根本太在乎。
有这么多老师来讨论，真好。