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本帖最后由 野渡无人 于 2012-8-6 21:38 编辑
鲍曼不动杆菌的最新定义 Microsoft Word 文档 (4).doc
(26.5 KB, 下载次数: 256)
一、鲍曼不动杆菌的最新定义
1. 多重耐药菌株（MDR）：对头孢、碳青霉烯、酶复合制剂、喹诺酮、氨基糖苷5类中≥3类耐药；
2. 广泛耐药菌株（XDR）：对多粘菌素（B/E）、替加环素中的1～2中敏感；
3. 全耐药菌株（PDR）
二、综合评估
1.肺部感染；
2.检验结果提示为鲍曼不动杆菌；
3.感染鲍曼不动杆菌的可能性：
（1）治疗好转后再次加重，与鲍曼不动杆菌出现的时间相符；
（2）感染的危险因素：
①长期住院、机械通气、ICU、应用碳青霉烯类抗菌药物后；
②导管、有创操作、重度定植如皮肤软组织感染（SSTIs）、泌尿系统感染（UTI）；
③烧伤、开放性创伤、免疫抑制、继发性败血症、混合感染；
⑤腹腔感染（IAI）：延迟处理、残余感染、引流管、广谱抗菌药物治疗后。
三、药物选择
需考虑：患者病情、微生物检查结果、药物本身的作用、感染部位药物能达到的浓度。
1.菌株耐药性：MDR 可考虑单药，XDR、PDR必须联合用药；
2.替加环素不宜单药：因药物血浓度低、血脑屏障通透性差；
3.联合用药：舒巴坦/碳青霉烯/多粘菌素+替加环素；
4.多粘菌素E+舒巴坦/碳青霉烯，需监测肾功能；
5.3药联合：舒巴坦+多西环素+碳青霉烯；
6.XDR时：
（1）舒巴坦（头孢哌酮舒巴坦更有优势）+碳青霉烯，主要用于合并耐药肠杆菌感染时；
（2）舒巴坦（头孢哌酮舒巴坦更有优势）+多西环素/米诺环素。
7.舒巴坦每日4～6g即显效，超过12g/日后，疗效无显著提高；
8.头孢哌酮舒巴坦(2：1)在MIC=32中介时，体外试验疗效显著＞头孢哌酮舒巴坦(1：1)；
9.中枢神经系统CNS中鲍曼不动杆菌感染时，碳青霉烯如亚胺培南可升量至2g q8h，疗程需4～6
贴出来，大家看着方便些！感谢楼主分享！--乔-乔
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发表于 2012-6-4 10:19
