为什么不对所有多重耐药菌进行监测

三刃木

关于多重耐药菌的监测本人有一个疑问：为什么不对所有多重耐药菌进行监测——虽然有关专家解释说是基于危害性的大小规定的，但危害性小的耐药菌一旦造成感染后，仍然是挺麻烦的啊！

您的疑惑可能是很多院感同道都有的，欢迎大家讨论！--乔-乔

血色红玫

换个角度考虑，细菌室的生物培养与药敏试验就是对所有耐药菌的监测，所以要求提高抗生素使用前的药敏率。

美好的家园

我觉得这个你要根据自己医院的性质调整吧，我院耐药菌的菌数不多，所以我基本上对每例耐药菌都进行监测、统计的，不知各位前辈有没有更好的做法。

画中仙

我个人意见：你完全可以监测所有的多重耐药菌，发现多重耐药病例，从控制措施的落实、合理用药、手卫生、消毒隔离、环境卫生等方面管理，只要你有时间有精力，就可以做。不过要明白，监测的结果不是目的，监测的目的是持续质量改进。

好杜有度

我想是这样的，所有的耐药菌是都需要监测，监测后我们根据原则落实防控的措施，只要是耐药菌一个都不能少。但我们上报到质控中心的是主要目标细菌，它们是具有代表性的细菌。实际工作中我们医院是这样操作的。不知道这样的回答老师您觉得满意吗？

青鸟

好杜有度 发表于 2012-6-3 23:09

                               
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我想是这样的，所有的耐药菌是都需要监测，监测后我们根据原则落实防控的措施，只要是耐药菌一个都不能少。 ...

监测的目的是持续质量改进!

红梅伊人

多重耐药菌的监测主要是根据卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知要求进行监测，常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。基本常见的都进行了监测。

gnwsz9812

我院是院感科与细菌室进行沟通，一旦发现耐药菌立即通知感染科及临床科室，感染科负责落实防控措施落实倒位情况。

马车

这个问题很有意义，多耐菌的监控是很重要的工作，其实从控制其传播的措施上不难看出，某单位针对某种耐药菌采取的控制措施对其他菌也仍然是有效的，完全可以达到事半功倍的效果。而且某些细菌的耐药性减低后也会直接影响到其它某些菌的耐药性，使其减低。所以，精力有限情况下，选择重点耐药菌进行监控就是了。

ryyang18

《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》要求监测的基本是医院目前常见的多重耐药菌了，占了较高比例，遗漏不多了。

开心豆

马车 发表于 2012-6-4 08:12

                               
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这个问题很有意义，多耐菌的监控是很重要的工作，其实从控制其传播的措施上不难看出，某单位针对某种耐药菌 ...

ICU病房老在强调有些多重耐药是病人入科室就带入的，我们在进行分离率时，需不需要将带入的也一块计算？

toto

根据自己医院的实际情况来自行调整吧。有时间和人力就多做一些，没有，就少做一些。

三刃木

画中仙 发表于 2012-6-3 23:04

                               
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我个人意见：你完全可以监测所有的多重耐药菌，发现多重耐药病例，从控制措施的落实、合理用药、手卫生、消 ...

我就是像画老师这样做的，只是想得到各位专家的明确答复，便于更好地开展工作。

画中仙

三刃木 发表于 2012-6-4 17:09

                               
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我就是像画老师这样做的，只是想得到各位专家的明确答复，便于更好地开展工作。

那就按照《多重耐药控制技术指南》的要求做吧，没有人和文件要求我们对所有的耐药菌进行监测和管理，我们能够做好指南上耐药菌的管理，已经就不错了。
还是习惯，一个制度、流程和规范，达到有规可循。

三刃木

画中仙 发表于 2012-6-4 17:12

                               
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那就按照《多重耐药控制技术指南》的要求做吧，没有人和文件要求我们对所有的耐药菌进行监测和管理，我们 ...

谢谢，知道了。

三刃木

我们是微生物室检出多重耐药菌后报告院感科，同时知会临床科室，这样可以让患者得到及时处理。

中华

做好耐药菌监测是关系到医院安全运行的重要指标，是利国利民的好事，各位同仁责任很重哦。

乔-乔

《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》中没有提到的重要的MDR，如青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)，如果实验室分离到PNSP，医院感染控制部门及临床科室也应高度重视，采取必要的感控措施，以防传播。因为，PNSP引起的医院感染暴发后果也是蛮严重的。

三刃木

好杜有度 发表于 2012-6-3 23:09

                               
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我想是这样的，所有的耐药菌是都需要监测，监测后我们根据原则落实防控的措施，只要是耐药菌一个都不能少。 ...

我非常赞同“好杜有度”老师的观点，我们把目标监测菌当在指导文件看，自己把所有监测到的多重耐药菌都进行规范处理，这才是我们防控的基本要求，只有这样才能把感控工作做得更好，不知我这样认识对不对，诚请指正！

石榴花语66

我院没有选择主要目标菌进行监测，因为我院没有检测出太多耐药菌，所以对所有多重耐药菌都进行管理。