医院感染病例诊断讨论

cq2y1119

我院有1烧伤病例，院感专职人员认为其是医院感染，但主管医生坚决认为不是，拒绝报告。故把该病例拿出来大家讨论一下，看是否属于医院感染。
    患者，男，60岁，烫伤50%深Ⅱ度全身多处，系高温酸液烫伤，2012年3月26日入院，2012年3月30日开始出现发热37-38摄氏度，考虑吸收热，2012年4月8日创面出现脓性分泌物，并做了血培养、分泌物培养，结果为无致病菌生长，病历里面未描述创面有无红肿及结痂的变化，但一直在使用抗菌药物，因系回顾性调查，已无法实际了解患者当时的创面情况。

星火

不是医院感染的证据？
搜索相关文献，复习一下烧伤医院感染流行病学。

串串香

烧伤导致的创面感染不属于医院感染。有明文规定。

木易杨

烧伤感染临床诊断标准：
烧伤表面的形态或特点发生变化，如：焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰色，烧伤边缘水肿。同时具有下述两条之一即可诊断。
    1.创面有脓性分泌物。
    2.患者出现发热＞38℃或低体温＜36℃，合并低血压。
个人认为医院感染可能性较大，只不过病程记录不详细，这也是临床医师规避医院感染报告的手段之一

天兰云淡

不 是院内感染。医院感染诊断标准：临床诊断及病原学诊断不符。

cq2y1119

串串香 发表于 2012-5-31 10:43

                               
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烧伤导致的创面感染不属于医院感染。有明文规定。

烧伤导致的创面感染不属于医院感染。有明文规定.能否提供文号或电子版参考一下，确实我还不了解，谢谢！

画中仙

1、烧伤，尤其是大面积烧伤是发生医院感染的高危因素
2、有脓性分泌物，说明已经发生了感染，
3、病例中无创面的红肿和结痂的描述，你是否可以亲自去查看病人，看他的体征和症状
最后建议，你根据实际情况，再定是否为医院感染。
有根有据，在事实面前，相信大家不会否认的。

沧海一粟

不知道这个病人入院时是否做过创面分泌物培养？另外影响标本培养的因素很多，所以培养（—）不代表不是感染，4月8日之后这一阶段病人的体温如何？如果把脓性分泌物做个涂片，有脓细胞就可以说服医生是医院感染了。还有，病历里面未说明的情况，你可以到临床咨询主治医师和监控护士或者是床位的责任护士，可以从中了解情况。再就是，从这个案例提醒我们，还是要对住院病人进行前瞻性监测，这样就可以随时发现问题随时处理了。

yhy8562243

nyfy4346 发表于 2012-5-31 10:45

                               
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烧伤感染临床诊断标准：
烧伤表面的形态或特点发生变化，如：焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰色， ...

同意此观点。谢谢！

summerlee1999

不 是院内感染。医院感染诊断标准：临床诊断及病原学诊断不符。
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医院感染有临床诊断和病原学诊断，不是没有病原支持就不是医院感染

这个病例中，患者是否一发生烧伤立刻就来你们医院，入院时的创面怎么样？

还有上面有老师说烧伤的感染就不是医院感染是什么文件中可以看见呢？

太阳沐春花

串串香 发表于 2012-5-31 10:43

                               
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烧伤导致的创面感染不属于医院感染。有明文规定。

今日碰见同样的问题，医生否认院内感染，我力争是院内感染，请老师提供不是院内感染的文字依据，非常感谢。